男，38岁，鼻腔通气不畅并加重2个月，因新型冠状病毒肺炎疫情延误就诊，感吞咽、呼吸困难伴窒息感急诊入院。体检：张口呼吸，双耳听力下降，右鼻腔血性分泌物流出并见息肉样新生物。5年前鼻腔息肉手术史。
影像特征：右侧鼻腔、上颌窦、筛窦稍长T1、混杂长T2信号肿块，散在片絮状、条索状短T2信号，右侧上颌窦壁骨质破坏，肿块突入鼻腔、口咽腔，病灶大小约7.5cm×5.0cｍ，增强扫描明显不均匀强化（图1-6）。
术后病理：
结合HE形态及免疫组织化学考虑炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor, IMT）
IMT是一种少见的间叶组织来源的低度恶性或交界性肿瘤 。一般认为与炎症、手术或创伤后异常修复、病毒及细菌感染等有关。约50％ 在2p23染色体上发生ALK基因重排，这种异常多见于儿童及青少年，40岁以上成人少见。
鼻腔鼻窦IMT多见于40岁以上中年人，上颌窦最常见，其次为鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦。
鼻腔鼻窦IMT的MRI表现：
（１）T2信号多变，反映了其组织结构及成分的复杂性、多样性，T2高信号与含有较多黏液及炎性细胞有关，T2低信号提示纤维成分较多；
（２）增强后多呈明显不均一强化，较大病变中央可坏死；
（３）可呈浸润性生长；
（４）可发生转移；远处转移多见于ALK阴性患者；极少数发生颈部淋巴结转移。
有文献报道IMT患者2年无进展生存率为72％，5年总体生存率为65％，手术切缘阴性是影响生存率的独立因素，根据复发次数、肿瘤直径、假包膜成分、是否坏死、Ki-67及ALK表达、手术切缘将IMT患者死亡风险分为低、中、高三类 。目前，普遍认为手术为治疗头颈部（眶外）IMT的金标准。根据影像学资料及病理成分的不同，推荐对较大肿瘤辅以激素、介入、化疗、放疗、靶向治疗等。
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