氢质子磁共振波谱（1H-MRS）是一种利用磁共振现象和化学位移作用对一系列原子核及其化合物进行分析的方法。它可以同时获取双侧海马组织代谢物相对浓度，显示疾病所致的代谢改变，为临床诊断海马相关疾病同时监测治疗效果提供参考依据，是目前唯一能观察活体组织代谢及生化改变的无创检查方法。但海马结构的波谱图像易受颅底结构干扰，磁敏感效应导致基线不稳，影响分析结果的准确性。因此，海马的波谱成像极具挑战性。
一般而言，海马多体素MRS定位需要有海马矢状位、冠状位以及横轴位的清晰解剖图。常规针对海马解剖部位的2DT1WI IRT1加权序列扫描中，矢冠轴三个序列扫描时间总共大约需要10分钟，体素大小3.0&3.0&9.0mm. 而SIEMENS Skyra 3.0T MRI 提供的MPRAGE颅脑容积成像序列，体素大小1.0&1.0&1.0mm，扫描时间分钟4分26秒，扫描时间缩短超过一半，图像分辨率大幅提高，这更有利于海马形态学的观察，还可进行相关指标的测量，例如利用相关软件更为精准测量海马高度，脉络膜裂的宽度等。另外，检查时间的缩短使患者更易配合，进一步提高了检查结果的准确性。因此，它的运用优化了多体素海马MRS检查流程，可完全取代常规2DWI IR T1加权序列。其中扫描参数如下：相位编码前后方向，一个块采集192层面数，层面过采样16.7%，显示视野256&256mm,层厚1mm，TR 1900ms,TE 2.26ms,TI 900ms,翻转角9度，回波间隔6.8ms，并行采集模式GRAPPA，加速因子2.
MPRAGE序列是基于磁化准备的快速梯度回波（t1-mprage-Magnetization prepared rapid acquired gradient echo）序列，使用预备反转脉冲的Turbo flash技术，所获得的图像对比度可理解为T1加权对比，优异的灰白质对比提供了解剖结构相的基础。同时它具有的高分辨率三维各向同性成像，薄层数据采集经三维重建可获得任意方位的优质图像，我们利用重建后的海马矢冠轴三维图像进行MRS的精准定位，同时有效避开了血流，脂肪，气窦，骨板等结构对波谱成像的干扰，改善了谱线质量。
依据获得的颅脑矢状位原始图像进行重建，分别平行于海马长轴行横断位重建和垂直于海马长轴行斜冠位重建，最后同时在海马矢状位长轴、横轴位及斜冠位上进行MRS的定位，扫描范围包括海马头部体部尾部和部分正常组织，可多包含正常组织提高磁场均匀度和改善信噪比，自动匀场，避开邻近骨组织，血管，脂肪和窦腔，并添加四个饱和带于容易干扰的区域抑制相应信号。
海马MRS波谱定位如上图所示。
临床可疑癫痫患者，MRS显示双侧海马头的区域NAA峰值降低。
MRS显示：患者Cr峰略升高，NAA峰降低，Cho峰值未见明确增高，同时MPRAGE序列重建后的海马斜冠位图像显示双侧海马形态饱满。
深圳市人民医院放射科 丁晖