患者，女，18岁，左侧颌面部肿胀10月余。
查体：左下颌“拇指”大小类圆形肿物，无触压痛。
CT扫描示左侧下颌骨呈膨胀性溶骨性骨质改变，其内见软组织密度影填充，内部密度不均，可见细小分隔，增强扫描肿物轻度强化（图）。
术后病理诊断：
中心性巨细胞肉芽肿（局灶侵袭性）
中心性巨细胞肉芽肿（central giant cell granuloma, CGCG），亦称巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma, GCRG），是一种良性的骨质破坏性病变，有时具有局限侵袭性。
国外研究报道CGCG人群发病率低，约为百万分之一，占下颌骨良性病变的7％，临床相对少见。
- X线一般表现为界限清楚的单房或多房孤立性透射影，病变骨皮质常膨胀变薄。
-
CT表现的提示征象为骨内膨胀性软组织肿块，伴或不伴渗入周围软组织，其内可见散在沙砾样残余骨及细小分隔，病变多为多房性。 -
典型MRI表现为病变呈T1WI等、低信号及T2WI低信号，DWI呈低信号；增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。
鉴别诊断：
①造釉细胞瘤。与CGCG较难鉴别，前者为上皮性牙源性颌骨肿瘤，主要来源于残余的牙板和造釉器，牙根可被侵蚀，后者为瘤样病变，是对骨内出血或创伤的修复性反应；
②骨巨细胞瘤。好发于20-40岁，常发生于长骨的干骺端，其组织学特征为存在大量的多核巨细胞，且大小一致，分布较均匀，炎性成分少或没有；而CGCG发病高峰年龄为10-25岁，多发生于颌骨内，其特点是巨细胞较小，大小不一，分布不规则，有大量梭形成纤维细胞和较多炎性单核细胞，多有出血和含铁血黄素沉积。
以上病变与CGCG具有相似的影像学表现，鉴别起来较为困难，最终需依靠病理学诊断。
↓ 内容来源：
