患者女，75岁，自觉下腹部包块2个月入院，无明显压痛
查体：T 36.1℃，P 94次/分，R 25次/分，Bp 170/90mmHg，心肺无异常。
【图像】
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影像学描述
MR平扫及增强示：盆腔右侧见巨大椭圆形长T1等长T2异常信号，FS-T2WI呈等高信号，边界尚清，右侧卵巢未见明显显示。注入GD-DTPA后病变呈不均匀强化。 骨质及肌肉形态及信号未见明显异常。
【手术病理】
（右侧卵巢）卵泡膜纤维瘤，伴出血、坏死，体积15×13×10cm
【最后诊断】
（右侧卵巢）卵泡膜纤维瘤。
【讨论】
卵巢卵泡膜纤维瘤属于性索间质肿瘤，来源于原始性腺中的性索及间质组织，约占卵巢肿瘤的2％～5％，为卵巢卵泡膜细胞瘤老化、纤维组织增生所致，含有卵泡膜细胞和纤维组织两种成分，以纤维成分占优势。
此肿瘤多发生于40岁以上的中老年妇女，单侧居多，生长缓慢，预后好，约30％～50％的患者无明显临床症状，当肿瘤组织中卵泡膜细胞成分较多时，因其具有分泌雌激素的功能，可引起月经紊乱、绝经后阴道出血等症状，严重者可并发子宫内膜癌。
卵泡膜纤维瘤常为圆形或卵圆形，也可呈分叶状，表面光滑，境界清楚，被覆光滑而薄的纤维包膜。肿瘤常为实性，质地较硬，有些病例中可出现囊性区。因富含纤维成分，T1Wl和T2WI上均表现为边界清楚的低信号肿块。无坏死囊变时信号较均匀。因血供较少，增强后肿瘤仅有轻度强化。部分患者可见盆腔积液。
鉴别诊断：卵泡膜纤维瘤较大时可压迫子宫，需与子宫浆膜下或阔韧带内肌瘤相鉴别，MRI后者增强后通常强化明显。且发病年龄多为50岁以下，不合并腹水。卵巢颗粒细胞瘤以实性肿块内多发囊变最常见，T2WI上多为混杂高信号，常有雌激素水平高的表现。单纯纤维瘤以及Brenner瘤与卵泡膜纤维瘤的影像学表现相似，单靠影像学难以鉴别。