【病例】甲醇中毒1例CT及MR影像

11 5月

病例展示

男性 22 岁 既往体健,因 2 天前醉酒后出现意识不清和头痛及视物模糊症状;

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脑出血??

双侧基底节对侧性低密度影如何解释?恐怕不是脑出血那么简单吧?

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图像看完,老师们会考虑什么呢?

家属代述,患者平时酒量大,可以喝一斤白酒,但 2 天前只喝了一杯就感觉头晕,出现醉酒状态,休息后无明显缓解,到晚上,出现呕吐,呕吐物为咖啡色样,第二天早上起床出现视物模糊,约半小时后出现意识不清,家属立即送往医院。

追问病史,患者 2 天前喝的酒是在网上参加 「 优惠活动 」 购买的白酒;

突然间,好像明白了什么!!

今天和大家一起学习这个相关的知识!

什么是甲醇?

甲醇为无色透明、易挥发、易燃并有毒的液体,有酒精样气味,用作溶剂、防冻剂、燃料或中和剂等,也有不法之徒将其加入白酒中,制作假酒,从中牟利。甲醇还可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径进入人体,导致中毒,甲醇对人体的损害主要是代谢性酸中毒,中枢神经系统损害及特异性的视神经、视网膜损害。

甲醇中毒临床表现

甲醇中毒临床表现为头痛、胸闷、心悸、呼吸困难、休克等;

视力损害:为甲醇中毒的特征表现,极具诊断价值。甲醇中毒后 30 min 可出现进展性视神经损伤,早期双眼损伤可不明显而易被忽略。

影像表现

头颅 CT /MRI 均可以做为甲醇中毒脑病的检查手段,其主要影像表现为:

双侧基底节特别是双侧壳核的变性、坏死及出血;该影像表现是甲醇中毒脑病最典型的影像学特征。

其他脑内影像表现还可以出现:脑水肿、皮层下白质和灰质坏死、小脑皮质损伤、蛛网膜下腔出血和脑内出血。

甲醇中毒视神经影像学表现为双侧视神经球后段及眶内段的轻度增强或无明显强化,但弥散加权成像显示明显弥散受限,表现为高亮信号,可能与视神经轴索严重水肿、损伤相关。

小结

喝真酒伤身,喝假酒伤脑,假如我们在实际工作中遇到 「 醉酒 」 后患者出现意识不清、视物模糊及头痛的症状,实验室检查出现代谢性酸中毒的情况,那就要给患者做一个头颅 CT/MRI 检查,当影像表现出现双侧基底节特别是双侧壳核的变性、坏死及出血的情况,就需要考虑到是甲醇中毒的可能;

文献病例

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作者 | 黄敏

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