【病例】铅中毒性脑病1例MR病例赏析

23 2 月

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铅中毒性脑病

铅中毒是由体内重金属铅含量增加引起的。

儿童血铅水平应低于5μg/dL,成人血铅水平应低于20μg/dL。铅含量超过70μg/dL时,可能会发生铅中毒性脑病。

铅中毒可影响多个器官系统,如神经系统、血液系统、骨骼系统、胃肠系统、泌尿系统、心血管系统和牙龈。

铅通过抑制线粒体呼吸而起到细胞毒素的作用。铅对细胞有氧能量代谢的影响可导致水肿、血管周围蛋白渗出、脑出血和神经元坏死。

铅中毒性脑病在成年人中很少见,因为成熟的大脑有能力将铅从神经元中分离出来。

可逆性后部白质脑病在铅中毒性脑病中很少见,但是本病例就出现了这一现象。

临床表现:

脑病:癫痫发作、疲劳、头痛、失眠、发育和行为障碍,如认知功能下降、记忆力丧失、学习障碍、抑郁或易怒;

其他症状包括周围神经病变(神经系统);嗜碱性点彩红细胞和贫血(血液系统);慢性或复发性腹痛、便秘、食欲不振(胃肠系统);慢性肾小管间质疾病(泌尿系统);长骨骨骺(骨骼系统)的铅带;高血压(心血管系统);牙龈上的铅线(色素沉着线)。

铅中毒导致腹痛的确切病理机制尚不明确,可能与铅离子累及肠道自主神经和平滑肌进而抑制肠道蠕动、卟啉前体物质堆积、诱发急性胰腺炎等相关。

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