小征象学习:肺重力性改变(坠积综合征)

14 1月

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中年男性病人,咳嗽5天。CT横断面1.5mm薄层显示右肺下叶背段胸膜下见小斑片状磨玻璃样密度影。

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这个圆圈所指,亦见小斑片状模糊影。

实际上,病人咳嗽几天,炎性病灶最为可能。

其实,眼睛看到的并为真实。俯卧看看

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上图,然而,当我们采用俯卧位再次扫描时候,发现胸膜下非常干净,未见任何渗出性病灶。

肺重力性改变(坠积综合征)

仰卧位CT:肺后部胸膜下小斑片状、条索状或网格状影,类似早期肺渗出性病变或间质性肺疾病。

俯卧位CT该影消失,与肺重力性区域肺不张有关,肺的坠积综合征。利用该检查方法,可以排除肺间质性疾病:寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)。

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上图:仰卧位显示右侧肺后部胸膜下小片状模糊影,在俯卧位发现该影消失,提示为肺重力性改变。而在仰卧位发现左侧肺门区小片状模糊影,该影在俯卧位并没有消失,提示为感染性病变持续存在,应该进行干预。

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