创伤后骨质溶解症(post—traumatic osteolysis． FTOL)由Dupas于1936年首先报道，发生率较低，国内病例仅为病例报道少数几例。该病以不同程度的骨质溶解、消失为特点，发病与急性创伤或运动损伤相关，临床主要表现为损伤部位持续性疼痛。
锁骨远端、耻骨、坐骨是本病最好发部位。X线片显示骨溶解距受伤的时间为 1 -18 个月，平均 4.8个月[1,2]，而病变发生在颅骨时间较长，创伤后至颅骨出现骨质溶解 5 -98个月，平均27.8个月，最好发时间段在 24-43 个月之间[3]。
病理特点为患骨大量骨质吸收，被增生的血管和纤维组织所替代。病灶区广泛充血，关节面周围骨质吸收，软骨下骨再塑形及关节滑膜充血、增生、纤维化。破骨细胞活跃，可见骨组织化生和不同范围的纤维化。
PTOL 的发病机制尚不明确，许多学者认为 其发病与脉管瘤样改变、关节软骨盘损伤和局部出血后积血压迫等有关。
影像学表现为：块状和斑片状骨质吸收溶解，界限清楚，溶解区无残留骨组织。溶解区边缘无硬化，邻近骨质无骨膜增生和骨皮质增厚；并可见自发性骨重建，这是与其他骨溶解性疾病最大区别之一；患部可见软组织轻度肿胀。MRI表现为骨质溶解区两端骨髓水肿，关节周围软组织肿胀。MRI可早起啊诊断PTOL，尤其对外伤后局部慢性疼痛持续不能缓解而X线表现阴性或不清者优势更明显。
PTOL为一种半自限性疾病，抗生素及激素局部注射无效，保守治疗（制动、热敷等）可缓解症状。随着骨修复及骨重建（虽然这种修复往往是不完全的），症状有所缓解，且功能不受影响。PTOL也可在制动的基础上适当使用骨吸收抑制剂。对于部分经保守治疗疼痛改善不明显，影响关 节功能及日常工作、生活者，可行病灶切除，能有效缓解症状，改善功能。
男性，35岁，健身爱好者。进行性肩关节疼痛，X线显示锁骨远端骨质溶解及边界不清的骨质增生，MRI上表现为骨髓水肿信号。
尺骨干远端骨折4个月后，骨折断端可见骨质溶解及骨硬化。
男性，61岁，股骨颈远端骨折，可见明显骨质溶解吸收。
男，31 岁。右颞枕部外伤后 24 个月。CT 示右枕部软组织肿胀，颅板下间隙增宽，呈水样密度(硬膜下血肿吸收后)，骨窗位见右侧颞枕骨内外板 3.5cm范围骨质完全溶解，界限清楚，边缘无硬化 。刮除组织病理显示纤维组织和针状板层骨增生，未见肿瘤细胞。
参考文献：
[1] 邱乾德, 许加峻, 林达,等. 创伤后骨质溶解症X线图像特征[J]. 中华放射学杂志, 2009,
43(11):4.
[2] 陶惠民, 季滢瑶, 陈维善,等. 创伤后骨溶解症[J]. 中华骨科杂志, 2004, 24(7):5.
[3] 陈庆东, 张燕绒, 严志汉,等. 颅骨创伤后骨质溶解影像学分析[J]. 临床放射学杂志, 2015, 34(2):4.