小 结
病理机制：由支气管粘膜上皮开始—支气管壁水肿增厚，炎细胞堆积—周围的支气管血管周围发展（中央间质及支气管壁增厚）；原地及往下延续是支气管炎，往里面是管腔狭窄，腔内粘液栓（树芽征），远端肺泡渗液（腺泡结节），再朝周围间质蔓延，朝外的是中央间质—然后再朝着周围间质（小叶和肺泡间隔）发展（树雾征、GGO）。主要表现是间质性改变。
感染过支原体还会得吗？
支原体是一个主要靠抗体发挥它的免疫作用的病，支原体只有很少的血清型，所以得过之后就有抗体，有抗体就不会再得，一般人在青少年、婴幼儿都得过，而且大部分支原体表现的是隐匿性感染，所以才说中老年人一般不考虑支原体感染，但是年龄太大的人，支原体抗体效价可以失效，还可以得支原体感染。
抗体的话，igG,igM都无所谓，它能在血里呆很久，主要还是看抗体的效价，真正的支原体感染，抗体效价都上千。我们这里常规开展滴度测定，有的医院只看抗体阳性，这个没有意义。你就把支原体当初病毒，一般流感疫苗的免疫力也有20年左右，支原体跟它可能也差不多。支原体在肺内的反应主要是免疫反应，它原发的毒力有一些的，但免疫反应是占主导作用的。
那肯定有老师要说。你说支原体所有人都感染过，感染过都有抗体，那么大部分我们正常健康人群支原体怎么是阴性的？是这个概念啊，我们平时检测血里的抗体，是游离抗体，只有在急性感染的时候，我的记忆B和T淋巴细胞这两个唤醒之后，会大量释放分配到血里，这样血里的抗体滴度和效价会迅速的上升。一般在支原体的急性感染期的一个月内，抗体滴度不停的往上升，甚至可以高到上万。只是我们可能限于实验室的检测手段，没有办法检测这么浓的抗体，平时的抗体是低效价低浓度的，低于我们检测下限了。但是我的记忆T、B淋巴细胞都是在的啊，他是这样一个概念。
我刚才说的这个过程是得过一次，有抗体，有记忆T、B淋巴细胞之后，你支原体再进来，你会迅速调动抗体，你的抗体滴度会很高，但是请注意，这个时候你就不会表现出症状。为什么不会，因为你对支原体免疫了，你不会表现我们临床上有意义的、有症状的发热，咳嗽，胸部影像学浸润影，你自然不会去看病，你自然也不会去验你的抗体。其实好多人都隐匿感染，可能一年能得一次支原体，它抗体滴度反复变化的，但是这些人没发病，这就是疫苗，所以说最好的疫苗就是你得过一次病，你就不得了，支原体就是这样的。
影像表现：肺CT可表现为小叶或局部受累, 形成小斑片状影, 树芽、树雾征，支气管壁增厚，或大片实变影，此起彼伏。