【病例学习】髓质海绵肾的CT表现

6 7月

病例一:男,41岁,临床发现双肾结石10年。

【病例学习】髓质海绵肾的CT表现

病例二:女性患者,24岁,体检

【病例学习】髓质海绵肾的CT表现

ct平扫表现双肾盏旁锥体内多发小斑点状结石, 成扇形排列.
诊断:髓质海绵肾

海绵肾是先天性的,可能是有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变,常于40岁以后发现,易误诊断肾结石和尿路感染。其病理特征是肾小管远端集合小管扩张,形成小囊和囊性空腔,并位于肾盏连接处,易导致结石、感染等。病变一般为双侧性80%的病人部分或全部肾乳头受累。临床上病变局限,轻微者可无明显症状,常见的症状为腰痛、血尿、尿路感染及肾绞痛等。
海绵肾的影像诊断主要靠静脉尿路造影,在平片上表现为双侧肾盏处侧有多发的小结石影。造影后显示肾乳头囊状扩张,内见单发或多发的钙化点,表现为环绕于肾盏、肾盂周围的多数囊腔,形似菜花。ct对海绵肾集合小管囊状扩张的空间分辨率不如ivu高,但对检出其中的小结石较x线敏感。因此,可疑海绵肾的影像诊断应结合上述两种检查。
鉴别诊断:1)肾结石:位于肾盂或肾小盏内,增强后排泌的造影剂常把结石掩盖,较大的结石常使其以远的肾盏发生梗阻性积水。2)肾结核:一般常单侧发生,肾实质内可见单发或多发大小不等、形态不一的囊腔,囊壁有钙化斑,局部肾盏可见不规则的破坏或造影剂充盈不佳,常并发有肾盏、肾盂积水。3)肾乳头坏死:愈合期表现为集合小管内或周围弥散性钙盐沉积,钙化较海绵肾更广泛。

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