【病例学习】左侧胸膜间皮瘤并大量胸腔积液一例

5 7月

女,9岁,咳嗽1月,呼吸困难11天,双下肢水肿5天。

影像图片】:

【病例学习】左侧胸膜间皮瘤并大量胸腔积液一例

【病例学习】左侧胸膜间皮瘤并大量胸腔积液一例

【病例学习】左侧胸膜间皮瘤并大量胸腔积液一例

胸部CT纵隔窗:平扫(A),增强扫描(B、C)

影像表现】 :

左侧胸膜多发结节影,大小不等,密度均匀,中间未见坏死及囊变,增强扫描明显强化。左侧胸腔见充满胸水,左肺组织完全受压实变,纵隔向右明显移位并压迫右肺,其体积缩小。纵隔内未见肿大淋巴结。

【诊断】:

(左侧)胸膜间皮瘤并大量胸腔积液

【病例学习】左侧胸膜间皮瘤并大量胸腔积液一例

【鉴别诊断】 :

1.结核性胸膜炎

2.胸膜转移瘤

【讨论】:

胸膜间皮瘤是从胸膜间皮发生的肿瘤。局限性者多为良性,弥漫者为恶性。弥漫性间皮瘤临床症状较明显,以进行性胸痛和气短为主,但早期可无症状。

影像诊断要点:

①局限型间皮瘤呈扁丘形或球形的实性软组织密度,表面较规整。

②弥漫型间皮瘤呈广泛不均匀胸膜增厚,胸膜面可见多发和单发结节及肿块。胸膜最厚可超过25px。也可表现为胸腔积液。

胸膜转移瘤、结核性胸膜炎:多表现为胸腔积液,或弥漫性胸膜增厚,但单发肿块较少见。需活检才能鉴别。

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