女，50岁；眼睑水肿5天来诊。
CT平扫：腹主动脉、双侧髂动脉起始部周围见软组织密度影，边界欠清，形态不规则，密度较均匀，CT值约40HU，包裹双侧输尿管；双侧输尿管中上段管腔明显扩张，双侧肾盂肾盏积水扩张。
MRU：双侧输尿管走行迂曲，中下段部分未显影，其以上段输尿管、肾盂及肾盏积水扩张。
诊断：腹膜后纤维化
讨论：
腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis，RPF）是病因不明的腹膜后广泛进行性纤维组织增生。70%为特发性，可能与自身免疫有关；其余与药物、感染、原发和转移瘤、主动脉瘤、外伤、出血以及放疗、外科手术等有关。
RPF病理特征是沿腹膜后间隙后部的纤维组织增殖，包绕大血管和输尿管，使其狭窄梗阻。病变延伸至盆腔可引起直肠和乙状结肠狭窄。
RPF多见于40-60岁男性，大多数无明显症状，有的可表现为非特异性腰、背痛和体重下降。病变累及腹膜后器官时可出现相应症状，如尿路梗阻、排便障碍等。少数病例因下腔静脉受累导致下肢水肿或深静脉血栓形成。
X线表现：尿路造影显示受累输尿管不同程度、不同范围狭窄，其上游输尿管扩张积水、下游输尿管则变细内移。
CT表现：病变常呈片状、板状或边界清楚的软组织密度肿块，局限在中线及脊柱旁区，多位于肾水平下方，包绕腹主动脉、下腔静脉、输尿管、甚至髂总动脉。增强扫描病变强化程度与其活动性有关，活动期病变由于含有丰富的毛细血管网而明显强化，静止期则强化不明显。腹主动脉及下腔静脉可有受压表现，但通常无向前移位（大血管与椎体间不会存有占位病变，此征象可用于与淋巴瘤的鉴别）。
MRI表现：T1WI上，病变信号强度类似腰大肌；T2WI上可与腰大肌信号相同或呈较高信号，前者反映病变处于静止期，后者说明病变处在活动期。增强扫描，根据病变活动与否可发生明显或不明显强化。
RPF是有一定自限性而进展缓慢的疾病，偶可自发消退。早期可应用糖皮质激素治疗，一旦产生大量纤维化、脏器受压影响功能时则需手术。