腔隙性脑梗死、血管周围间隙（扩大），脑缺血灶以及脑 白质病变，这些都是我们工作中神经影像每天都会面对的，贵科室如何对四者进行鉴别？精准诊断，就要规范，如何规范，我希望用这样一个主题，能够引起各位同仁的参与，把每个人的经验在这分享。别人给我一个苹果，我给别人一个苹果，我们各自还是一个苹果，我给别人一 个idea，别人 给我一个idea，我们各自就有两个idea。
深部白质缺血灶
右侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死
脑白质脱髓鞘病变
双侧前连合血管周围间隙
腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，直径一般不超过1.5厘米。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
血管周围间隙是与软脑膜下腔接续的，大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。VRS充满组织间液，而不是脑脊液。 VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续而成。 VRS的外界是神经胶质界膜，内界是血管外层，随着血管树一直延伸至毛细血管水平，最后，胶质界膜与血管外层融合成盲端 。在大脑半球，VRS是由单层软膜构成，在纹状体动脉周围是由双层软膜构成。
只有当VRS扩大到一定程度（直径>0.66mm）后，MRI才能显示。
一般认为，直径<2mm的VRS属正常解剖结构，见于各个年龄组的健康人。20岁以下组出现率23%，21-40岁组出现率33%，41-60岁组出现率28%，61-80岁组出现率33%，超过80岁者出现率18%。
VRS常见于前穿质，纹状体下1/3，前连合周围，半球白质，外囊，岛叶下皮层，中脑，不在皮层。边界光滑锐利，圆形、线形，与穿通动脉的行径相一致，在T1WI、T2WI和FLAIR与脑脊液信号相同。
脑白质病变(white matter lesions,WML)是脑小血管疾病的一种类型，是临床神经影像学的一个概念，是影像学上表现为脑白质疏松的一大类疾病的总称。脑白质疏松于1987年由加拿大神经病学学者Hachinski等首次提出，主要指脑室周围或半卵圆中心区白质斑点样或斑片样改变，头颅CT显示低密度影，头颅MRI T1WI像显示等或低信号，T2WI和FIAIR像为高信号。
脑白质病变分级：脑室周围病变包括 0 级(正常)、1 级(病灶呈斑点状)、2 级(病灶开始融合)和 3 级(大片融合病灶)。
希望我搜集的资料能够让大家有点收获，也欢迎各位同仁能分享自己的工作经验，把以上各种病变从更深层次加以鉴别。