患者基本资料
性别：男
年龄：27 岁
病史：左下腹疼痛 4 天
实验室检查：未见异常
体格检查：发现患者左侧睾丸缺如，右侧睾丸正常
超声示患者左下腹探及一不规则形肿块，边界较清楚，包膜完整，内部回声欠均匀，其内探及斑片状强回声团。
CT 示下腹部中线区偏左侧见分叶状不均匀等低密度肿块，边界清楚，其内见片状低密度影及钙化灶，膀胱及相邻肠管受压推移。
冠状位可见左侧睾丸缺如
MRI 示左下腹见分叶状肿块，边界清楚，信号不均匀，T1WI 呈等信号，其内见小片状低信号影，T2WI 呈稍高信号，其内见小片状低信号影。
DWI
ADC
增强后肿块呈不均匀较明显分隔状强化。
动态图
手术及病理
术中见包块于腹腔内，下方见精索与之相连，呈白色不规则样改变，与周围组织粘连，质地坚硬，考虑左侧异位睾丸并睾丸肿瘤，完整切除包块。
病理结果
送检（左下腹包块）考虑：左侧睾丸间变型精原细胞瘤，肿瘤组织侵犯睾丸内脂肪组织，脉管内未见确切瘤栓，未见神经束侵犯，未查见确切的包膜外侵犯。
回顾分析：
1.男性患者，27 岁，左侧阴囊空虚，未触及；
2.左下腹部软组织肿块，肿块位于中线附近，长轴与睾丸下降路径一致；
3.影像学表现：分叶状等低密度软组织肿块，边界清楚，可见钙化，增强后呈较明显分隔样强化。
精原细胞瘤
睾丸肿瘤占我国囊性全身肿瘤的 1%，生殖细胞瘤约占睾丸肿瘤 90%，而精原细胞瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧，双侧少见。发生于隐睾的几率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。
肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的 10 倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为 3-5 cm。该瘤对放射治疗高度敏感。淋巴道转移较常见，血道转移较少发生。精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的 60%，发病高峰在 30-50 岁，罕见于儿童。85% 的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般右明显界限。精源细胞瘤发展较慢，一般先转移腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播撒，确诊时，临床期病例占 60%-80%。
临床分期
•I 期：肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。
•II 期：由体格检查、X 线检查证实已有转移，可扩散到精索、阴囊、腹股沟淋巴结，但未超出腹膜后淋巴结区域。转移淋巴结临床未能扪及者为 IIa 期，临床检查扪及腹腔淋巴结者为 IIb 期。
•III 期：已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入 IV 期。
影像学表现：
精原细胞瘤平扫为圆形、类圆形或分叶状等低密度软组织肿块，大部分边界清楚，这可能与睾丸白膜的包裹限制了肿瘤向周围的侵犯有关。大部分密度/信号均匀，少部分瘤内中心或边缘有囊变坏死，极少数病例见钙化；增强扫描呈轻中度强化，分隔样强化有一定的影像学特征。
鉴别诊断：
1、淋巴瘤
-发病年龄较大，多＞60 岁
-常呈弥漫性浸润
-常位于腹膜后大血管旁，精原细胞瘤位置多靠前
2、畸胎瘤
-2 者都可较大，但畸胎瘤含有脂肪、软骨和液体等成分
-囊壁厚薄不均，精原细胞瘤无明显囊壁
-畸胎瘤常见部位位于中线区，而精原细胞瘤位于睾丸下降路径，往往略偏一侧
3、胚胎癌
-发病年龄相对较轻
-肿瘤侵袭性强，边缘不清晰，肿瘤内易发生囊变，坏死
4、性索-间质性肿瘤
-可发生于任何年龄，精原细胞瘤常发生在 30-50 岁
-体积常较小，界不清，而后者常较大，边缘清晰
-肿瘤具有内分泌功能，临床上可表现为性早熟，男性女性化等内分泌异常，而后者基本没有症状。