杨敏洁 深医放射科 20:31
58，外伤，病理性骨折
杨敏洁 深医放射科 20:33
大家分析分析吧？
杨敏洁 深医放射科 20:33
后面还有很多MR图，需要吗？
张中收 即墨市蓝村医院 20:35
转移瘤？
杨敏洁 深医放射科 20:36
没人回答？
张小林 20:36
专题吧？
杨敏洁 深医放射科 20:36
转移瘤是非常好的思路，30以上，随时要考虑转移瘤
杨敏洁 深医放射科 20:37
专题是什么意思？
WMH 20:37
FD
张小林 20:37
对头
杨敏洁 深医放射科 20:38
前面老外说，30以上，常见肿瘤里只有一个良性的
飞鹰行动 20:38
还是FD
杨敏洁 深医放射科 20:38
为什么大家这么大胆考虑良性疾病呢？
球管 20:38
良性
飞鹰行动 20:39
没有明显的骨质破坏及软组织肿块
飞鹰行动 20:39
还是支持良性病变
球管 20:39
支持FD
一米阳光 20:39
边缘硬化，破坏不明显
一米阳光 20:39
良性
在路上 20:39
有磨玻璃有硬化边，没有明显占位、骨膜反应，考虑良性 肿瘤样变
张中收 即墨市蓝村医院 20:40
股骨矩破坏了
青岛市海慈医院影像科-张太娟 20:40
就是为什么都这么肯定呢
在路上 20:40
不会是大坑吧
杨敏洁 深医放射科 20:40
要是在临床发报告，我肯定先把转移放上去，再加点其它的
青岛市海慈医院影像科-张太娟 20:40
说实话，边界不清啊
青岛市海慈医院影像科-张太娟 20:41
转移，淋巴瘤，骨肉瘤也是很有可能滴
杨敏洁 深医放射科 20:42
如果有个熟人问我，58岁的亲戚病理性骨折，但没看到片子，我第一反应肯定是转移
杨敏洁 深医放射科 20:42
张小林 20:42
加个骨髓瘤
弱弱的强光 20:44
支持FD
青岛市海慈医院影像科-张太娟 20:46
磁共振还是符合fd
杨敏洁 深医放射科 20:46
转移瘤这样行不行？
张小林 20:46
转移瘤，骨髓瘤不像
跟着自己走 20:46
葛英霖 聊城二院放射科 20:47
唯一有利于定性的T1就这么几张，病变全貌都没有显示完全
跟着自己走 20:47
考虑水肿吗？
杨敏洁 深医放射科 20:47
这次得好好听听葛神分析
葛英霖 聊城二院放射科 20:48
骨折了，水肿
葛英霖 聊城二院放射科 20:48
分析不了啊，马后炮可能还行
杨敏洁 深医放射科 20:48
骨折后软组织水肿、血肿都可以
葛英霖 聊城二院放射科 20:48
平片我是不敢排除低级别骨肉瘤的
张小林 20:48
@肌骨群义工 葛英霖 [ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
杨敏洁 深医放射科 20:48
现在好几位老师都考虑FD
张小林 20:48
@肌骨群义工 葛英霖 单发骨髓瘤可以除外吧？
杨敏洁 深医放射科 20:49
按照老外的意见，58岁，我是不敢轻易考虑良性病变的
杨敏洁 深医放射科 20:49
要是葛老师发报告，会怎么发？
杨敏洁 深医放射科 20:50
直接上FD吗？我不敢。
葛英霖 聊城二院放射科 20:50
磁共振还可以考虑一些，平片不敢
葛英霖 聊城二院放射科 20:50
这个表现在平片上十分不放心
弱弱的强光 20:51
T1图像太少了
葛英霖 聊城二院放射科 20:51
骨髓瘤不像
葛英霖 聊城二院放射科 20:51
转移瘤确实也不像
跟着自己走 20:51
首先定性就犹豫
葛英霖 聊城二院放射科 20:51
对的，平片上难以定性
杨敏洁 深医放射科 20:51
大家如果在实际工作中遇到这样的病例，会怎么发报告？
葛英霖 聊城二院放射科 20:51
描述，建议CT及磁共振
杨敏洁 深医放射科 20:52
老外说，骨肿瘤定性以平片为主要手段，MR并不可靠
飞鹰行动 20:52
嗯，下病理性骨折，建议MR
张小林 20:52
华西医院平片一般来说不定诊
张中收 即墨市蓝村医院 20:53
恶性是可能的
杨敏洁 深医放射科 20:53
好在这个人已经骨折了，取点病理还是比较容易的
张小林 20:54
@深医放射，杨敏洁 中国医大平片一般来说不定诊
杨敏洁 深医放射科 20:54
个人认为，在这种没把握的情况下，不宜贸然下病理诊断
杨敏洁 深医放射科 20:54
临床工作毕竟和读片会不一样
弱弱的强光 20:54
读片可以很大胆
张小林 20:54
不知道广东的套路
弱弱的强光 20:54
工作会保守点
杨敏洁 深医放射科 20:54
读片会要的就是病理结果，临床更关心治疗方法
飞鹰行动 20:55
常规这样，读片例外
弱弱的强光 20:55
FD、BFH？
杨敏洁 深医放射科 20:55
教学病例读片会注重总结思路和规律
球管 20:55
平时工作当然模糊点，读片嘛胆子大了！
杨敏洁 深医放射科 20:55
好，我们现在公布答案，然后总结一下
杨敏洁 深医放射科 20:56
我们现在的读片是为了指导临床工作
杨敏洁 深医放射科 20:56
就把它当做常规病例来读就好了
杨敏洁 深医放射科 20:57
杨敏洁 深医放射科 20:59
那么，58岁报FD的理论基础是什么呢？
杨敏洁 深医放射科 21:00
Fibrous dysplasia and eosinophilic granuloma more commonly present as osteolytic lesions, but they can be sclerotic.Notice that many benign osteolytic lesions that are frequently seen in younger age groups may heal and appear as sclerotic lesions in the middle aged group.
杨敏洁 深医放射科 21:01
FD和EG一般是溶骨性病变，但也可为硬化性病变
杨敏洁 深医放射科 21:02
很多在青年组表现为溶骨性的病变，在中年组可愈合，从而表现为硬化性病变
杨敏洁 深医放射科 21:03
这是58岁诊断FD的理论基础
杨敏洁 深医放射科 21:04
但本例在临床工作中要想直接命中FD还是很有难度的
杨敏洁 深医放射科 21:04
我个人还是会首选转移，建议活检