股骨颈疝窝——这个病变你可能不陌生,但真的了解它吗?

29 1月

股骨颈疝窝——这个病变你可能不陌生,但真的了解它吗?

股骨颈疝窝——这个病变你可能不陌生,但真的了解它吗?

相信大家偶尔都能见到这样的病变,骨囊肿??退变囊性灶??还是其他什么病变?

股骨颈疝窝——这个病变你可能不陌生,但真的了解它吗?

股骨颈疝窝

股骨颈疝窝是发生于股骨颈的较少见的良性病变,发病率约4-5%,好发于中老年人,多无明显症状,常为偶然发现。目前多认为是股骨颈反应区的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊和髂股韧带、髂腰肌(肌腱)的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损,病理上,股骨颈疝窝主要由致密纤维组织和液体组成,纤维组织可伴黏液样变性。

影像学表现:

股骨颈疝窝好发于股骨颈中轴线或其外上象限区,形态规则,呈圆形或椭圆形,病灶通常小于10mm,X线表现为圆形或卵圆形伴有硬化边的透亮区,或单纯硬化环,边界清楚。CT表现为股骨颈前侧皮质下的骨质缺损区,内为液体样密度,伴有清楚、均匀的薄层硬化边。MRI信号取决于病灶内成分,通常表现为长T1长T2的液体信号,当病灶内纤维结缔组织与液体同时存在时,病灶T1为低信号,T2为混杂高信号;脂肪抑制的T2序列病灶周边无异常信号。

股骨颈疝窝——这个病变你可能不陌生,但真的了解它吗?

鉴别诊断:

1、成人股骨头缺血性坏死:大多有明显症状就诊,且有典型影像表现,即股骨头承重区的硬化线,中晚期股骨头塌陷,病灶硬化边多模糊。

2、骨内腱鞘囊肿:二者临床和影像学表现类似,发病部位是主要鉴别点,骨内腱鞘囊肿常位于股骨头骨性关节面下方,局部关节面可伴增生硬化,相邻骨皮质少有裂隙,而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面,大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损不累及关节面。

3、退行性变囊肿:关节退行性变性病变,伴有关节间隙变窄,关节面增生硬化及边缘骨赘形成,多位于股骨头承重关节面下,常为多灶性,髋臼也伴发类似病变,而股骨颈疝窝发病部位特殊,且常为单发,髋关节其余骨质一般无特殊改变。

4、骨样骨瘤:临床症状髋部疼痛明显,夜间为著,CT可见瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块,周围硬化边较厚,邻近骨皮质无裂隙样缺损。

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