【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

14 1月

(一)简要病史

女性,45岁。步态不稳2年余,加重1年。

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

(二)影像所见

颅脑MRI示:图A、B,延髓右前方见类椭圆形囊样信号,边缘清楚,信号均匀,横 断面T2WI(图A)呈脑脊液样高信号,T1WI(图B)呈低信号;图C,水抑制呈高信号;图D,DWI示病灶右侧见局限性稍髙信号;图E、F,横、冠状面增强示病灶无明显强化。

诊断:延髓右前方良性囊性病变,肠源性囊肿可能。

(三)解读思路

1.有无病变:本例病变较小,信号同脑脊液相似,囊壁较薄,容易漏诊。

2.定位诊断:脑干右侧前方稍受压,蛛网膜下腔增宽,定位于脑外蛛网膜下腔。

3.定性诊断:①部分较典型,位于脑干前方蛛网膜下腔;②囊壁光滑,界限清楚, 邻近脑干稍受压;③信号尚均匀。应考虑良性囊性占位。本例经病理(图G)证实为:肠 源性囊肿。

【病例】颅内肠源性囊肿1例MR

4.鉴别诊断:本例与表皮样囊肿鉴别较困难,但后者多见于桥小脑角区及鞍旁,且形态欠规则,多沿脑池周围生长,最有意义的是DWL表皮样囊肿为高信号;蛛网膜囊肿 为脑脊液信号,水抑制可鉴别。

四、述评

中枢神经系统肠源性囊肿(enterogenous cysts)是一种少见的先天性病变,大多数发生在椎管内,少部分位于颅内。脑干前方蛛网膜下腔是最常见的部位。肠源性囊肿壁薄,境界清楚,囊壁由纤维结缔组织并覆盖上皮构成,类似于呼吸道和消化道黏膜。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注