正常胸膜解剖及基本病变

7 1月

一、正常胸膜

胸膜是一层光滑的浆膜,分别覆被于左、右肺的表面、胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面,贴在肺表面的胸膜叫脏胸膜,贴在胸廓内表面,膈上面和纵隔外侧面的胸膜叫壁胸膜,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续,形成左、右侧两个完全封闭的胸膜腔。

正常胸膜解剖及基本病变parietal pleura 壁层胸膜

visceral pleura脏层胸膜

正常胸膜解剖及基本病变

二、弥漫性胸膜增厚(diffuse pleural thickening)

正常胸膜解剖及基本病变

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三、胸膜斑(pleural plaques):是指发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块,质硬,呈灰白色,半透明。常位于两侧中、下胸壁,呈对称性分布。厚度常为2~5mm,最厚可达1cm,多位于壁层胸膜。长期接触石棉材料或工作、生活在被粉尘污染的环境中,易受到粉尘的侵害。石棉接触最常见的表现是胸膜疾病,包括胸膜斑( pleural plaques)、弥漫性胸膜增厚( diffuse pleural thickening)及胸膜间皮瘤( pleural mesothelioma)。在各种胸膜疾病的诊断中,由于胸膜斑的早期X线表现常不典型,对石棉接触史不了解易遗漏,故常有误诊,因此,胸膜斑越来越受到关注。可分为透明胸膜斑和钙化胸膜斑

透明胸膜斑:

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钙化型胸膜斑(calcified pleural plaques)

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hairy pleural plaques,茸毛样胸膜斑:是石棉相关肺疾病的一种胸膜表现。

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四、间皮瘤(mesothelioma)石棉是恶性胸膜间皮瘤的首要致病因素,主要包括6种可形成极细纤维的硅酸盐矿物:纤蛇纹石、青石棉、铁石棉、直闪石、透闪石和阳起石。纤蛇纹石、铁石棉和青石棉在工业上均有广泛应用。大部分石棉暴露与工作相关。

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Case contributed by Dr Paul Leong

五、石棉相关肺纤维化(asbestosis related pulmonary fibrosis)

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六、胸腔积液(pleural effusion)

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七、球形肺不张:同样与石棉暴露相关。

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