【典型病例】前列腺癌1例MR

5 1月

【所属科室】泌尿外科

【基本资料】患者,男,63岁

【主诉】发现PSA升高半月

【现病史】患者半月前因胃部不适就诊于我院消化科,行肿瘤标志物检查提示PSA升高,起夜次数多,不伴尿频尿急尿疼等症状,不伴发热。

【影像图片】

【典型病例】前列腺癌1例MR

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【典型病例】前列腺癌1例MR

【典型病例】前列腺癌1例MR

【讨论问题】诊断?

【医学影像APP用户讨论】

评论:前列腺体积增大,右侧外周带及中央叶见异常信号影,T1呈等信号,T2呈稍低信号,DWI b=1000及3000时病灶均表现为高信号。考虑前列腺癌。

【结果】

手术经过:消毒,准备完毕,置入经直肠超声探头,观察可见前列腺增大,回声欠均匀,未见明显结节。超声引导下左侧叶、右侧叶、前列腺尖部分别穿刺。

病理诊断:前列腺癌

【病例小结】

病因病理

前列腺癌病因不明,可能与遗传、食物、环境、性激素等有关,其中以类固醇激素的关系最密切,降低体内雄激素的水平可抑制部分前列腺癌。

前列腺癌95%为腺癌,常从前列腺的外周带发生。前列腺癌可经局部、淋巴结和血行扩散,血行转移以脊柱、骨盆最为多见。

前列腺癌Jewett-Whitmore-Prout(ABCD)分期为:A期:前列腺良性肥大标本病理检查发现潜伏癌或偶发癌。B期:临床已发现肿瘤结节,但限于前列腺内。C期:癌结节已穿破前列腺包膜,可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道。D期:癌已有转移,局部淋巴结或远处转移灶。FNM分期为:T1临床上无可触及肿块,而于前列腺手术或活检时,病理检查发现肿瘤组织。T2前列腺指肛检查可触及肿块,瘤组织限于前列腺被膜内。T3:肿瘤延伸超过前列腺被膜,可侵及精囊。T4除精囊外,肿瘤还侵犯其他周围结构,包括膀胱颈、直肠或肛提肌。No无局部淋巴结转移。N1一个局部淋巴结转移,最大径≤2cm。N2一个或多个局部淋巴结转移,最大径>2cm。N3一个或多个局部淋巴结转移,最大径>5cm。M0无远隔性转移。M1发生远隔性转移,包括远隔性淋巴结转移,骨转移或其他部位转移。

临床表现

早期多数无明显临床症状,常在直肠指诊、超声检查、血清PSA测定或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤较大,引起膀胱颈和后尿道梗阻时,可有排尿困难、尿潴留、尿失禁或血尿等。部分以转移症状就诊,表现为骨痛、脊髓压迫的神经症状、病理骨折等。

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