临床资料
男性，65岁。患者1年前出现右上腹隐痛，呈阵发性，可自行缓解，无恶心呕吐，无腹泻，无黄疸。曾在外院就诊，诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”，予抗病毒及护肝治疗，右上腹痛症状减轻，但反复。1周前在外院腹部B超检查提示肝内多发占位。 入院查：AFP 8.40ug/L。
影像学表现：平扫见肝右叶见多发囊状低密度影，边界尚清。增强扫描动脉期呈明显边缘强化，门静脉期及延迟期强化廓清缓慢。
病理结果：肝右叶肝内型胆管细胞癌
肝内型胆管细胞癌是由肝内胆管被覆上皮发生的一种原发性肝癌，约占原发性肝癌的5%-15%，临床症状隐匿，早期难以发现，发现时多为晚期，腹痛、体重下降、乏力常是最常见的主诉，腹部包块及黄疸出现较晚。
CT诊断准确性高，平扫常表现为不均匀低密度肿块，边缘多模糊，低密度病灶内可有更低密度区。病灶内隐约可见条索状或分枝状更低密度影，为扩张的胆管，是区别于其他肝内肿瘤的特殊征象。局部肝脏轮廓可膨隆或受累肝叶萎缩，此征象与其他肝脏肿瘤外凸现象不同。增强扫描呈不均匀强化，病灶周边不规则轻中度强化，其内可见线状、网格状、结节状强化，大片低密度区无强化，病灶有延迟强化的特点。本病常需与肝脓肿、转移瘤鉴别。