临床资料
男，27岁，因头痛到当地医院做CT发现鞍区占位。
影像学表现：左侧鞍旁占位，颞叶受压，肿块T2WI呈不均匀性高信号，T2WI呈不均匀性高信号混杂斑片状低信号，增强后不均匀性强化。
诊断结果：(鞍旁)成熟性囊性畸胎瘤
畸胎瘤通常起源于三个胚层的组织，成熟畸胎瘤含有分化较好的内胚层、中胚层和外胚层成份。外胚层通常包括皮肤及其附属物以及神经组织，成熟的神经组织包括少突胶质细胞和脉络丛；中胚层有软骨、骨、脂肪、结缔组织和肌肉；内胚层包括呼吸和消化道的上皮，有时出现肝脏、胰腺和唾液腺。但是未成熟畸胎瘤包括起源于这三个胚层更加原始的成份。成熟畸胎瘤比较容易诊断，因为含有不同的成份如脂肪、软组织、软骨或骨。半数的成熟畸胎瘤有钙化、成熟的骨或牙齿。但是对未成熟畸胎瘤来讲，钙化少见，特别是具有间变倾向时。
CT平扫，肿瘤多为类圆形边界清楚的肿块，可有分叶。在肿块内常可见钙化及脂肪组织。MRI对于显示肿瘤的形态、质地、轮廓、范围、起源部位等各方面均具有更大的优势。脂质信号的出现对于本病的诊断具有重要价值。
畸胎瘤的鉴别诊断主要是和松果体瘤、生殖细胞瘤、皮样囊肿或垂体瘤相鉴别。
松果体瘤成份相对简单，钙化和脂肪成份少见，强化不似畸胎瘤那样明显，且较少伴有脑积水。
生殖细胞瘤与畸胎瘤属于一类肿瘤，强化明显，但是也较少见到钙化、脂肪和囊变。
以囊变为主的畸胎瘤需要与皮样囊肿鉴别，后者实质成份更少，主要是边缘的强化，钙化少见，且也以囊壁多见。
垂体瘤同样较少出现钙化，且强化没有畸胎瘤明显。
畸胎瘤虽然少见，在诊断上存在一定的困难，但也具有特定的影像学特征，如发病部位通常位于松果体区和鞍区，多为实性肿瘤，成份复杂，钙化和囊变多见，且肿瘤通常含有脂肪、胆固醇甚至牙齿或骨。