【蝶翼征】
CT上两侧侧脑室三角区周围脑白质内呈对称性、大片状低密度区，MR表现为长T1、长T2信号，两侧病灶通过胼胝体压部相连，呈蝶翼状分布。是儿童型肾上腺脑白质营养不良的典型表现。
【讨论】
肾上腺脑白质营养不良（ALD）是一种主要累及脑白质和肾上腺的X-连锁隐性遗传性疾病，是脑白质营养不良中最常见的一种，主要见于儿童，偶见成人。临床分型：儿童型、青年型、成年人型及肾上腺脊髓神经病变型；其中以儿童型最多见，也是最严重的一型，多4-10岁发病，先出现神经系统症状，再出现肾上腺功能不全症状。
病变主要在脑白质，呈弥漫性脑白质减少，导致脑室中重度扩张，脑沟增宽；顶、枕、颞叶脑白质对称性髓鞘脱失改变，可有显著胶质增生，病变常侵犯胼胝体，主要在压部，一般不侵犯皮质下弓状纤维。额叶的脱髓鞘发生稍迟，且多不对称；小脑、脑干也可有脱髓鞘发生，内外囊、锥体束可见连续性髓鞘脱失改变，有时侵及豆状核、背侧丘脑、脑干等灰质区域。
增强扫描可见部分病灶边缘花边样、狭带样强化。动态随访可见病灶随病情进展向四周扩散，主要向前侵犯额叶，同时原来强化的区域可不再出现强化，而新发病灶周边强化。CT平扫可见簇状对称小钙化灶，MR显示T1WI为低信号，T2WI主要为高信号。晚期表现为全脑萎缩或大脑萎缩，脑沟增宽加深、脑室显著扩大，白质减少，皮髓质分界不清。