【病例学习】几例骨斑点症小结 17 5 月 Posted on 2015年5月17日Author YXPPT 0 骨斑点症是一种罕见的无害的骨质硬化性疾病，又称弥漫性致密性（或浓缩性）骨病、家族性弥漫性骨硬化症和点状骨，本病最好发于管状骨的骨骺、干骺端等松质骨内，还可见于某些扁骨和不规则骨内。临床上可无任何症状，一般为X线检查偶然发现，可见于任何年龄，男多于女，化验室检查一般阴性，血钙、磷正常。 典型影像表现 X线表现：手、足小骨，骨盆、长骨骨骺及骨端是好发部位。表现为数毫米至 2厘米之大小不等、分布不均、边缘不整的圆形或椭圆形的斑点状致密阴影，境界清楚，其长轴多与骨长轴一致，较多集聚在皮质邻近，部分病灶可与骨皮质相连。若病灶在髂骨及肩胛骨则以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列。胸骨、肋骨、锁骨及长骨骨干较少发病，颅骨及脊柱多无变化。儿童患者骨斑点随骨骼生长发育而增多、增大、增浓，至生长发育停止后，病灶大多不再变化，但有时可消失或出现新病灶。 病例1 骨盆片示双侧股骨上段、髂骨、坐耻骨多发斑点状高密影。 病例2 双侧股骨上段、髂骨多发斑点状高密度影。 病例3 病例4 病例5 病例5 病例5 病例5 病例6 病例6 病例6 鉴别诊断 （1）成骨性骨转移瘤：患者临床症状显著，有原发病灶，常见于脊柱、骨盆、长骨的近端及扁骨，病灶边界毛糙，呈浸润性生长，并且转移灶不对称分布。骨斑点症很少累及颅骨、肋骨、脊柱、胸骨、锁骨。（2）骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，好侵犯单一肢体，增生的骨质自上而下沿一侧向下流注，很像蜡烛泪故而得名。X线表现：长骨偏侧骨质增生，表面凹凸不平，骨密度极高，骨小梁消失，骨髓腔变窄，骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影，无轮廓改变，关节面光滑。（3）骨减压病：病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。患者有潜水作业史。 ( 4 ) 纹状骨病(osteopathia striata) :多见于 10～15岁的男性，四肢长骨干骺端为好发部位，以两侧对称性纵行条纹状骨质密度增高为特征，骨皮质正常，不累及骨骺。 ( 5 ) 石骨症：往往累及脊柱及颅骨，全身骨骼密度显著高，在髂骨翼、跟骨及骰骨可见同心环状波纹，椎体可见“夹心蛋糕”样改变，均与本症不同。