分析总结
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）最常见于胃（50%~60%）、其次是小肠（30%~35%）、结肠和直肠（5%）、食道（<1%），以及少部分消化道外（肠系膜，大网膜和腹膜后<5%）。GIST的症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性，常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。胃肠道间质瘤常为富血供，不规则的异型性肿块。 一般的GIST恶性程度较低，淋巴结转移较晚，小肠GIST恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道GIST恶性程度低，小肠GIST有关报道的淋巴结转移率达7～14%，本病例无淋巴结转移。 文献认为GIST的确诊最终需病理切片及免疫组化的结果，典型的GISTs免疫组化表型为CD117和CD34阳性，近30%病例中SMA阳性，少部分病例S-100和Desmin肌间蛋白阳性，本病例免疫组化：CD117( )，Dog-1( )，CD34(灶 )，S-100(-)，Vimentin( )，Desmin(-)，SMA(-)，符合文献结果。 本病例肿块位于右中下腹，体积较大，与十二指肠、空肠、升结肠及局部肠系膜分界不清，对判断肿瘤来源有一定困难，但仔细观察病变呈环壁生长，提示来源于肠道，动脉期明显不均匀强化，延迟期强化范围扩大，三期扫描把病变特征及与周围组织关系显示清楚，综合判断有利于肿瘤的诊断。