“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

6 6 月
【英文】Bow Tie Sign And Absent Bow Tie Sign
【影像表现】
正常成人半月板平均宽9~12 mm,在矢状位层厚5 mm左右的MRI可以看到半月板体呈明显蝶形领结样。蝶形领结缺失征在MR矢状位上表现为半月板中原本明显可见的蝶形领结影像消失。蝶形领结缺失征多提示半月板撕裂伴移位或碎片形成。见图1~图5。

【病理基础】
半月板撕裂通常发生在膝关节锁闭伤、突然伸膝受阻或由于内侧半月板向髁间窝移位造成的关节失稳的年轻人中。确定移位的半月板碎片非常重要,因为一旦出现碎片就需要用关节镜摘除。半月板的纵型撕裂,通常发生于内侧半月板。纵型撕裂与半月板的主轴相平行。半月板撕裂伤通常是两侧半月板同时受损。但是也可单独累及前角、后角或半月板体部。

【鉴别诊断】
非移位的半月板纵型撕裂;关节内游离体和膝关节正常解剖结构(包括附属半月板韧带和腘肌肌腱)。

图1表现为完整领结的正常膝关节半月板矢状位MRI

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

图2表现为正常领结征的正常内侧半月板连续矢状位MR图像

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

图3正常半月板的蝶形领结样表现MR图像

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

矢状位序列MR图像(图A、B)可看到典型的内侧半月板(箭)蝶形领结表现

图4半月板撕裂的蝶形领结缺失征MR图像

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

连续矢状位图像(图A)可见典型的内侧半月板蝶形领结部分;图B和C可见内侧半月板(箭)蝶形领结部分缺失;图D与A-C同一患者可见移位的柄(箭)。注意后交叉韧带(箭头)

图5 T2*GRE 矢状位图像

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

“领结征及蝶形领结缺失征”的影像诊断意义

可见到缺失蝶形领结征,半月板体的连续性只在图A上见到

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