【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

6 5月

病例一:患者男,71岁,头疼、头晕一月余,伴听力下降。

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

【病例学习】右颞叶原发性B细胞恶性淋巴瘤一例影像诊断与鉴别

手术病理:

(右颞叶)B细胞恶性淋巴瘤

病例小结:
淋巴瘤原发于中枢神经系统少见,发生率约占颅内原发肿瘤的1%左右。近年来文献报道,无论是免疫功能正常还是免疫功能缺陷者均有增加趋势。多见于中老年人,高峰年龄在55-65岁,男性多于女性。肿瘤对放疗、化疗以及激素治疗敏感。

【影像学表现】
1.肿瘤好发于额、颞叶及脑室旁,多为单发,多发少见,病灶多数为类圆形,少数形态不规则。肿瘤较大时,边缘可见“尖角征”、“脐凹征”。

2.平扫CT为等密度或稍高密度,磁共振T1WI呈等低信号, T2WI呈等信号或稍低信号,密度及信号都较均匀,囊变坏死少见;增强扫描肿瘤强化明显,且较均匀。
3.瘤周轻中度水肿,占位效应较轻,肿瘤无钙化。
【鉴别诊断】
本例淋巴瘤表现较为典型,主要要和脑膜瘤鉴别:
1.后者在CT平扫上常能见到钙化,常可见到肿瘤贴近颅板,并导致颅骨增生或骨质吸收。
2.脑膜瘤为脑外肿瘤,在MRI上常可见到肿瘤与脑组织的分界——脑脊液血管间隙。
3.增强扫描,脑膜瘤强化更明显,在MRI上常可见到肿瘤邻近的脑膜强化——脑膜尾征。


另外还要和单发的转移瘤鉴别,转移瘤的影像学表现有多样化的特点,一般转移瘤的水肿和占位征相对较重,肿瘤坏死亦较多见。

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