作者：Mar jiménez de laPeña 、 Raquel Cano Alonso 、Antonio Maldonado Suárez 、Lidia GómezVincente 、 Teresa Maikas Cepeda 、Silva Fuertes Cabero
教学目标
1、为了使放射科医师避免延迟最终诊断，本文复习了中枢神经系统淋巴瘤的典型与非典型影像学表现。
2、一些较新的较先进的影像技术（灌注成像、能谱成像或正电子发射型计算机断层显像PET）可能有助于鉴别诊断。
定义
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种主要诊断为浸润整个脑实质、软脑膜及脊髓的病变。
继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）通常易出现于主要被诊断为全身性淋巴瘤后5~12个月间。
二者只通过脑部图像不可辨别，典型及非典型影像学表现却可能体现出初发或复发
典型的形态特征
- 细胞增生与脑水肿各自都与T2加权图像上的混合轻度高信号灶相符
- 白质与灰质渗透
- FLAIR与T2加权图像上的中度脑水肿
- 不局限于血管分布区
- 罕见的出血与钙化
- 罕见的坏疽
- 可变的钆剂增强：点状、线型、环状及肿块增强。肾上腺皮质激素疗法可改变增强模式。
新的成像技术：弥散加权成像（DW）
- 中枢神经系统白血病（CNSL）是在弥散系数（ADC）图上显示为高限制性扩散的富于细胞瘤，ADC测量配合反差增强MRI病灶是诊断CNSL的基本层序
- 比起高反差图像，弥散加权（DW）图像与组织学更具有相关性，因为受血脑屏障的影响其增强病灶的同时也增强了图像
- 弥散加权成像被用于CNSL的诊断（ADC值低于恶性胶质瘤与脑转移），以指引趋实体活检与诊断治疗措施的反应（预治疗低ADC值似乎与短时间复发及降低综合生存数相关）。另一方面，患者改善的临床结果在DW图像与高剂量化疗下的ADC测量值中呈现出明显降低
- 弥散扩张成像（DTI）可以确定白质纤维束的准确渗透界限
