病例(一)

病史:女,52岁。
CT表现:胰尾、脾门处见一类圆形占位性病变,边界清楚,病变中心呈均匀低密度,周边见软组织密度光滑的环形囊壁,增强扫描液性区无强化,囊壁软组织呈中度强化。胰腺其余结构及胰周未见异常。
病理诊断:胰腺假性囊肿。
病例(二)

病史:患者,男,32岁。入院3天前洗澡时无意中触及左上腹肿块,无压痛、局部皮肤无红肿,皮温不高。个人史:吸烟10年每日10支左右,饮酒20年每日饮白酒3两。
CT表现:胰尾部及其前下方可见不规则囊性占位性病变,与胰腺局部分界不清;囊内见分隔影及液液平面,囊壁光滑,增强扫描囊壁及分隔有强化。
术中:左上腹小网膜囊内可触及一肿物,打开小网膜囊,见腹膜后胰尾被膜及肾筋膜浅面有一大小约10x10cm圆形囊性肿物,边界清楚,薄膜完整,内有褐色囊液。肿物表面覆盖脾结肠韧带。切除囊肿及胰尾送检。
病理诊断:慢性胰腺炎并假性囊肿形成。
经验点:患者既往虽无上腹痛病史,但有长期饮酒史,在CT表现未提示胰腺炎的情况下,也应考虑到胰腺假性囊肿的可能。
病例(三)

图:轴位平扫、增强门脉期、矢状位增强。
病史:男性,49岁,发现左上腹包块10天。患有高血压病及糖尿病(二型)。
CT表现:胰腺体尾部占位性病变,囊实性,形态不规则,囊壁见点条状钙化,囊内部密度不均匀,可见等或较高密度影,病变向左下腹延伸形成一较大囊腔。增强扫描囊壁有强化。
病理诊断:送检肿物可见由增生的纤维组织形成的囊壁结构,无被覆上皮,有多灶性钙化。纤维组织内呈慢性炎症改变。部分区域可见陈旧性出血,有含铁血黄素沉积。
(胰体、尾部囊性肿物)考虑为假性囊肿。
经验点:胰腺假性囊肿可合并有囊壁钙化,囊内出血时逐渐增大,向腹腔内扩张形成较大肿物。需与胰腺肿瘤性病变相鉴别。