女/50岁，体检胸片偶然发现左下肺结节。
CT平扫 增强：左肺下叶后基底段不规则形肿物，呈分支状水样密度影，增强扫描无强化，周围肺组织可见局限性肺气肿。
诊断：先天性支气管闭锁（congenital bronchial atresia）
讨论：
支气管闭锁是一种先天性支气管发育异常，通常累及段或亚段支气管，病变处支气管腔狭窄或闭塞，远端发育正常的支气管充填粘液而形成粘液栓。该支气管支配的肺组织通过侧枝通气，导致局部肺气肿改变。
该病病因不明，可能与胎儿期支气管损伤有关，以左肺上叶尖后段最为常见。多数患者无症状或症状很轻，故发现比较晚或偶然发现。该病不主张手术处理。
典型影像学表现：“支气管粘液栓 局限性肺气肿”
- 支气管粘液栓：可位于肺门旁，也可位于肺野外周；呈分支状形态，若管腔扩张明显，也可形成类圆、椭圆、或分叶囊肿；增强扫描无强化。
- 支气管闭锁发生于段支气管，多伴有肺气肿改变；发生于亚段支气管，多无肺气肿。
鉴别诊断：
- 支气管囊肿：光滑的类圆形囊肿或空腔，不伴有周围肺气肿改变。
- 肺癌继发局限性粘液栓：由原发肿瘤阻塞支气管引起，CT检查可以显示原发肿瘤和肿瘤远侧支气管黏液栓。
- 肺动静脉畸形：形态与支气管闭锁形成的粘液栓相似，但畸形血管明显强化，故增强CT容易鉴别。