常见”胃肿瘤”的CT特征

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2017年5月6日 YXPPT 0

1胃癌（图1～3）

（1）好发于50岁以上的男性，消痩、呕血、黑便和幽门梗阻是常见表现。

（2）可引起多种形式的胃形态学改变，包括腔内肿块、局限性胃壁增厚、弥漫性胃壁增厚和皱襞结节状增厚，强化明显

（3）肿块型易见坏死或溃疡，浸润型易见受累胃壁蠕动消失、胃腔狭窄。

（4）易发生淋巴或血行转移、直接侵犯周围脏器或种植转移至卵巢。

图1贲门癌。

平扫（A）示胃贲门不规则明显增厚，局部可见巨大溃疡（B、C、D箭头），增强扫描示病灶不均匀明显强化，已侵犯小网膜囊[B、C星号（*）]和肝左外叶包膜下（B箭），动脉期（B）示肝左外叶灌注异常

图2胃窦部胃癌。

平扫（A）示胃窦部狭窄，胃壁明显增厚，增强扫描（B～D）呈明显强化，前壁可见小溃疡（C箭）形成，病灶尚未突破浆膜面

图3胃幽门癌。

冠状面重建示胃幽门管壁增厚，形成腔内软组织肿块，管腔明显狭窄，胃腔扩张、积液

2淋巴瘤（图4、5）

（1）好发年龄40～50岁，男性多见，腹痛。

（2）胃壁局限或弥漫性显著增厚，少见坏死，胃腔形态不规则，胃出口梗阻罕见。

（3）胃周脂肪间隙存在，但可见淋巴结肿大。

图4胃淋巴瘤。

胃底胃体弥漫性胃壁增厚，皱襞粗大，小弯侧多个淋巴结肿大

图5胃淋巴瘤。

平扫（A）示胃大弯胃壁广泛均匀增厚，密度均匀，内表面光滑，外周脂肪间隙清晰，增强扫描（B～D）呈轻中度强化

3胃间质瘤（图6、7）

（1）最常见的胃壁巨大外生性肿块，最常见的表现是消化道出血。

（2）病灶境界清晰，邻近胃壁无明显增厚。

（3）肿块内可见坏死、囊变，与胃腔相通。

（4）增强扫描呈明显不均匀强化或周边强化。

（5）可侵犯周围结构，出现腹水、腹膜或肝转移。

图6胃底间质瘤。

平扫（A）和增强扫描（B）示胃腔内见一类圆形占位，密度均匀，边界清楚，表面覆盖光滑黏膜

图7胃体间质瘤。

平扫（A）和增强扫描（B～D）示胃腔（*）外巨大占位性病变，中央不规则坏死，呈不均匀明显强化

4腺瘤性息肉

（1）常发生于胃窦，通常＞2cm，属于癌前病变。

（2）实性、分叶状、带蒂的腔内软组织肿块，不伴邻近胃壁增厚。

5胃平滑肌瘤（图8、9）

（1）局限于胃壁，局限性光滑隆起，边界清楚，肿瘤内表面偶可见溃疡。

（2）多为实性，密度均匀，偶见钙化，强化均匀。

图8胃底平滑肌瘤。

胃底部腔外类圆形占位性，边界清，内部见钙化灶

图9胃平滑肌瘤。

平扫（A）示胃体小弯侧壁内类圆形占位，密度均匀，边界清晰，与腔内对比剂之间可见低密度黏膜线，增强扫描（B）呈轻度强化

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