【病史】颈部疼痛。
问题1.最明显异常的特征为？
A.术后残留
B.增生性前部及后部起止点病
C.骨桥
D.选择性纵韧带骨化
E.（前）职业足球运动员反应性关节病
2.请选择最可能的诊断：
A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.弥漫性特发性骨肥厚
D.莱姆病
E.维生素D中毒
【答案】1.C 2.C
【影像学表现】
- 颈椎：椎体前部较大骨桥，椎体后部及后组成部分较少累及。椎间盘高度正常。
- 胸椎：椎体前外侧较大骨桥，椎间隙正常。
- 腰椎：部分前部终板轻度肥大。
【鉴别诊断】
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)
强直性脊柱炎
退行性椎间盘病变
银屑病性关节炎
反应性关节炎
【诊断】弥漫性特发性骨肥厚Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis
【要点】
- 特征为前缘（颈椎）或前侧缘（胸椎）4个或以上椎体平滑骨桥形成。
- 胸椎更常见，右侧>左侧，考虑可能由于主动脉搏动所致。颈椎60-80 %受累。腰椎骨桥罕见，但椎体前缘骨赘常见。
- 无侵蚀性改变。可并发椎间盘退变，但骨赘与椎间盘高度减低及其它退变征象不相符。
- 轴外累及骨盆、膝、肩、手、足常见。改变包括骨质增生或“毛糙”、骨赘形成和韧带骨化。
References:
StatDx Up-to-date,Mader R, Sarzi-Puttini P,Atzeni F, Olivieri I, Pappone N, Verlaan JJ, Buskila D. Rheumatology (Oxford).2009 Dec;48(12):1478-81. Epub 2009 Sep 25.
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