根据所示CT，判断正误。
问题1.表现符合肝硬化。
A.正确
B.错误
复查CT
2.表现符合静脉曲张。
A.正确
B.错误
3.表现符合消化道溃疡。
A.正确
B.错误
4.所示异常最符合？
A.急性静脉栓塞
B.胃穿孔
C.脾挫伤
D. B和C
E. A和C
【答案】1.A 2.A 3.A 4.D
【影像学表现】原片示胃壁厚度明显减低，对比剂与脾脏相邻。现检查示此区域见手术夹，周围可见囊袋样少量气体，临近脾脏新旧低密度病变。
【鉴别诊断】
- 胃溃疡并穿孔
- 胃恶性病变
- 外伤性脾脏挫伤
- 脾脏转移瘤
【实际诊断】胃溃疡并活检时小穿孔。活检后尝试溃疡侵入性止血时创伤导致局灶性脾脏挫伤。
Gastriculcer with small perforation during biopsy. Focal splenic contusion secondary to trauma from aggressive attempt athemostasis of ulcer after biopsy.
【要点】
- 脾损伤为上消化道内窥镜检查时非常罕见的并发症。
- 到目前为止，只有少数病例报告，大多数都发生在内镜逆行胰胆管造影时。
- 脾损伤也是结肠镜检查的罕见并发症，虽然比与胃镜检查更为常见。至2008年已经有66例病例报告，半数以上需要介入治疗。
References:
Splenic laceration after ERCP. Hong Kong MedJournal 2008; 14:145-147.
Splenic injury: a rare complication of ERCP. AmSurg 2004; 70: 737-739.
Splenic injury complicating therapeutic uppergastrointestinal endoscopy and ERCP. Gastrointestinal endoscopy; 1991; 37: 6:632.