【病史】病史暂时保留。
问题1.患者主诉最可能为？
A.运动障碍
B.偏瘫
C.视物困难
D.喉咙疼痛并发热
E.耳聋
2.骨质结构在正常范围内。
A.正确
B.错误
3.眼外肌对称性异常。
A.正确
B.错误
【答案】1.C 2.B 3.B
【影像学表现】CT示左侧眼眶球后肌锥外不均质强化肿块，对眼球、上直肌、上斜肌呈占位效应，相邻眶上壁下部变薄、穿通，左侧眼球突出。MRT1呈等信号，T2呈不均质信号肌锥外肿块并扩散受限，但无明显强化。
【鉴别诊断】
- 眼眶转移瘤
- 眶后血肿
- 静脉曲张
- 脓肿
- 眼眶淋巴增殖性病变
- 特发性眼眶炎性疾病
- 皮样囊肿
- 表皮样囊肿
- 肉样瘤
- 横纹肌肉瘤
- 淋巴管畸形
- 静脉淋巴畸形
- 眼眶炎性假瘤
- 移植术后淋巴增殖性疾病
【诊断】晚期乳腺癌病史，最可能为出血性转移。
History of advanced breast cancer; most likelyhemorrhagic metastasis
【要点】
- 眼眶转移是一个眼眶肿块的常见原因。
- 见于2 – 3%的癌症患者，占眼眶肿瘤的10%。
- 乳腺癌最常见(28.5 -58.8%)，其次是肺癌(8 -12%)、未知(11%)、前列腺癌(8.3%)、黑素瘤(5.2%)、胃肠道(4.4%)、肾(3.2%)和鳞状细胞癌(2.0%)。
- 平均年龄= 61
- 女性>男性
- 预后不佳，平均生存期约为诊断后9个月。
- 通常是姑息治疗。
【References】
Davidson HC. Extraconal mass. Available at:http://www.statdx.com . Accessed May 12, 2011.
Grossman RI & Yousem DM (2003). Neuroradiology: The Requisites, 2nd Ed.Philadephia, PA: Mosby.
Ng E, Ilsen PF. Orbital metastases.Optometry 2010;81:647-657.