【基本资料】女性，48岁
【主诉】患者主要表现为半月前无明显诱因出现持续性头痛及眼眶疼痛，以右侧头部为重，疼痛性质为胀痛，休息后略缓解，于1周前无明显诱因出现右眼睑下垂，并进行性加重，有晨轻暮重。
【体格检查】右侧眼睑肿胀、下垂，眼球略向前突出，右侧眼球上视、下视、内收及外展均受限，鼻唇沟对称等深。
【辅助检查】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
全科学霸：左侧鞍旁及鞍内见不规则稍长T1长T2异常信号，包绕左侧颈内动脉及海绵窦，垂体柄右偏，视交叉受压略上抬，增强扫描明显强化。考虑海绵状血管瘤。
zzh_4646：个人感觉像海绵状血管瘤，海绵状血管瘤分两型，Ⅰ型即脑内型 ,位于脑实质内 ,病灶常为分叶状 ,与脑组织分界很清楚；Ⅱ型即颅内脑外型 ,也叫颅内硬脑膜型海绵状血管瘤、海绵窦海绵状血管瘤,以中颅窝最多见 ,包括鞍旁、蝶骨小翼和海绵窦等 ,也可位于小脑幕、大脑凸面的硬脑膜、桥小脑角区和颈静脉孔区等 ,但非常罕见。
bnzhang07：海绵状血管瘤，病变均为单发，体积大，直径常达5cm以上，病变同时累及鞍旁和鞍内，病变内很少出血和钙化，T1WI上病变呈等或稍低于脑灰质信号，T2WI表现为极高信号，具有特征性，信号多均匀，增强MRI呈非常显著强化。
独孤求败：考虑脑外型海绵状血管瘤，与脑内海绵状血管瘤的不同是很少合并出血及钙化等继发改变 ,其MRI表现完全不同。肿瘤与脑组织无粘连 ,肿瘤可见明显搏动 ,质软 ,张力高;显微镜下肿瘤由大量扩张的薄壁血管构成,管腔内充满血液 ,无血栓及钙化血管之间缺乏肿瘤间质成份 ,极易大量出血 ,手术切除困难。
wangqi365：考虑不典型垂体瘤，垂体显示不清，垂体柄偏移，视交叉也受压上抬，增强扫描明显强化，强化均匀，包绕颈内动脉，因此考虑垂体瘤。
spiderman:不像动脉瘤，动脉瘤应该有流空效应，垂体瘤也不像，大部分病灶在鞍外，神经鞘瘤信号应该没有这么均匀，强化不应该这么明显、均匀，脑外的海绵状血管瘤本人见得比较少，这个影像表现倒是符合文献所讲。
【最终结果】海绵窦海绵状血管瘤