病史：女，61岁。发现右颈部渐增大包块40余年，出现疼痛三日。
PE：神清，精神可，营养一般，右颈部可触及一10×8×6cm隆起包块，质硬，无活动度，无压痛，表皮无红肿。
实验室检查：T3 、T4，TSH正常。
手术病理
原发甲状腺血管肉瘤
【病例小结】
血管肉瘤是一种起源于血管或淋巴管内皮细胞的高度恶性肿瘤，可以发生于全身各个部位，其中50%以上发生于头颈部，占所有甲状腺肿瘤的2％～10％。本病的发病年龄较高，平均年龄在50～64岁之间，女性多于男性。血管肉瘤免疫组化CD31与CD34呈阳性表达。大多数的甲状腺血管肉瘤发生在因缺碘所引起的结节性甲状腺肿的老年患者，故推测其发病可能与缺碘性甲状腺肿有关。
【CT表现】
1.肿瘤较大，多为类圆形囊实性肿块，一般直径均大于5cm，常有弧形钙化或斑片状钙化，肿瘤可有或无包膜。
2.增强肿瘤边缘可有一定程度的强化，与周围组织分界不清。总之肿瘤强化特征不明显。
【本例特点】
1.患者为老年妇女，病史较长。
2.肿瘤位于右叶甲状腺，较大且为囊实性肿块，以囊性为主。
3.有多处钙化。
4.增强扫描肿瘤可见包膜环形强化，部分与周围组织分界不清。
根据老年患者病史较长，近期渐增大，以及CT表现，故推测本例肿瘤可能起源于缺碘性甲状腺肿，但与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿合并感染较难鉴别。