胰腺“假性囊肿”？包裹性坏死WON？

1、数目：

多发或者单发均可见。

例：女，57岁，胰体尾部单发包裹性坏死（WON）

T1WI示胰体尾部卵圆形稍高信号灶。

T2WI病灶以稍高信号为主，其内混杂破絮状、斑片状低信号影。

增强动脉期病变壁典型环形强化。

胰腺体尾部及脾脏切除术后，病理胰体尾部囊壁玻变、钙化，壁内侧面有陈旧性出血、胆固醇结晶沉积并夹杂少许坏死组织，系出血性WON。

胰腺外周：网膜囊，左侧肾旁前间隙，脾胃间隙，脾门部、肝胃间隙、右侧肾旁前间隙、左中上腹腔、右上腹、左下腹。

胰内：胰体尾，胰头，胰体，胰头颈体。

例：男，40岁，急性坏死性胰腺炎伴胰体尾、左侧肾旁前间隙巨大WON形成，因腹痛1天入院。

发病后3天CT示胰周及左侧肾旁前间隙ANC，胰腺P体尾部实质内见片状液性密度影。

发病后1月T1WI示胰腺体尾区、左侧肾旁前间隙巨大卵圆形稍低信号灶，内破絮状坏死碎片影。

T2WI示病变见一低信号的环形薄壁，内见低信号非液性物质影。

胰腺体尾部占位切除术后送检，胰腺占位壁组织为纤维囊壁组织，未见被覆上皮，灶性区见陈旧性出血、钙化、伴内部少量无定形坏死物质。

T1WI示胰尾区稍低信号为主包裹性占位。

T2WI示稍高信号的液性占位内部见低信号的片絮状、藕丝状坏死碎片影。MRCP病灶内片絮状非液性物质影。

切除术胰腺病灶为纤维性囊壁组织，囊壁充血出血明显，内见坏死组织及胆色素沉着，为WON

例：女，66岁，急性坏死性胰腺炎伴多发性包裹性坏死WON形成，剑突下腹痛8天。

CT示动脉期示胰头、颈、体片状未见强化的急性坏死性液体积聚。

T2WI胰腺颈部小的WON，主胰管贯通上述病灶呈主胰管穿透征。

发病后40天CT胰头颈、体尾部WON边缘更清晰。

送检病理示胰腺表面少量坏死组织伴纤维组织增生、血管扩张充血、较多炎细胞浸润。

WON内液性成分在压脂T1上稍低信号、稍高信号，压脂T2上均为稍高信号。

WON内坏死组织碎片影，在压脂T1稍低、等、稍高多种信号，在压脂T2上均为低信号，增强均未强化。

例：男，37岁，急性坏死性胰腺炎并胰周巨大WON形成

发病3天CT：胰腺强化减弱，胰内积液，左侧肾旁前间隙积液。

发病1月，T1胰周及左侧肾旁前间隙高信号WON形成，内见破絮状、藕丝状低信号影。

增强胰腺呈撕破状改变，WON环形轻度强化。

例：男，38岁，急性坏死性胰腺炎，腹痛3天伴全腹压痛反 跳痛入院

增强动脉期胰颈、体见大片未强化的低信号影。

胰体尾主胰管走行至病灶处中断，并与病为通连。

发病后27天，T2示胰腺体部WON形成，胰体尾主胰管走行至病灶处中断并通连。

增强静脉期胰腺P体部WON壁见环样强化。