【病史】女性，膝关节疼痛。
问题1.最明显异常的特征为？
A.应力性骨折愈合期
B.单发股骨髓内硬化性病变
C.单发股骨皮质硬化性病变
D.“火焰型”病变
E.股骨及胫骨硬化性病变
2.边界清晰并呈结节样。
A.正确
B.错误
3.小的流空信号符合富血供。
A.正确
B.错误
4.全部位于骨髓内。
A.正确
B.错误
5.良性表现病变。
A.正确
B.错误
6.请选择正确诊断：
A.内生软骨瘤
B.骨梗死
C.软骨肉瘤
D.骨髓炎
E.骨斑点症
【答案】1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.A
【影像学表现】
膝关节X线片示股骨远侧干骺端不规则局灶性硬化病变。MRI上此病变较局限，呈结节样，STIR呈显著高信号。数个无信号区提示钙化。此病变完全位于骨髓内，无骨皮质突破或相关软组织成分。
【 鉴别诊断】
- 内生软骨瘤
- 骨梗死
- 软骨肉瘤
【诊断】内生软骨瘤(推测)
Enchondroma(presumed)
【要点】
- 第二常见的良性骨肿瘤，通常无症状，但有时可导致无痛性肿胀。
- 如果有症状，可能需要手术刮除术及骨移植。
- 通常位于手和脚的短管状骨，只发生在软骨化骨的骨骼—因此不能发生于颅骨。
平片和CT表现:
- 边界清晰的病变，内有软骨基质，呈特征性环形和弧形钙化。
- 通常位于髓内，可导致皮质膨胀，但无皮质破坏或骨膜反应。
- 如有皮质破坏或软组织肿块，考虑恶变为软骨肉瘤。
- 仅根据平片和CT即可诊断，MRI有助于评估病变的范围和程度。
- MRT2呈高信号，无对比增强。
- 无信号区符合钙化。