【病史】男性，头痛。
问题1.最明显异常位于？
A.桥小脑角
B.鞍上区
C.眼眶
D.基底节
E.松果体
您的鉴别诊断包括？
2.最可能的诊断为？
A.韦格氏肉芽肿
B.淋巴瘤
C.甲状腺眼病
D.淀粉样变性
E.干燥综合征
【答案】1.C 2.C
【影像学表现】眼球突出。左侧上直肌及下直肌弥漫增粗，右侧下直肌弥漫增粗。
【鉴别诊断】
- 甲状腺眼病
- 视神经炎
- 眼眶炎性假瘤
- 眼眶肌炎
【诊断】甲状腺眼病Thyroid ophthalmopathy
【讨论】
- 甲状腺眼病是甲状腺机能亢进的常见结果，是一种免疫介导反应，可引起眼眶软组织炎症，主要影响眼外肌。淋巴细胞浸润眼外肌和眶前脂肪，释放细胞因子导致水肿和粘多糖沉积。吸引淋巴细胞进入眶内软组织的原因并不完全清楚。
- Graves\’ 病最常见于青中年女性，甲状腺眼病最常见于此类人群。除了眼球突出，患者可出现复视，眼干，角膜溃疡及眼球运动受限。在严重的情况下，眼外肌压迫视神经可导致视力丧失。
- 通过静脉注射或口服糖皮质激素治疗，但严重情况下可放射和手术治疗。
【放射诊断概述】 弥漫性眼外肌增大，下直肌最常见，相应眶内脂肪增生，通常双侧累及。严重情况下，对视神经可有占位效应。CT平扫或MR为检查方法。影像检查应结合临床检查。