【病史】年轻女孩，尿路感染。
问题1.下列哪项表述最正确？
A.钙化肿块
B.肠袢位置异常
C.盆腔肿块
D.闭合不全异常
E.无明显异常
2.右侧膀胱输尿管反流至少应为（如果存在）？
A.无
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
3.左侧膀胱输尿管反流至少应为（如果存在）？
A.无
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
4.根据左肾表现，应为5级反流。
A.正确
B.错误
【答案】1.E 2.C 3.E5.A
【影像学表现】
左侧输尿管返流，肾盏扩张并上、下极肾实质内对比剂存留，符合肾内返流。右侧输尿管反流，右肾盂内见少量对比剂。
【诊断】1. V级左侧膀胱输尿管反流并肾内返流。2.II级右侧膀胱输尿管反流。
1. Grade V left-sided vesicoureteral reflux with intrarenalreflux. 2. Grade II right-sided vesicoureteral reflux.
【要点】- 膀胱输尿管反流
- 膀胱输尿管反流（VUR）是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病（RN）是由于VUR和肾内反流（IRR）伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征，如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿，而且在反复UTI（尿路感染）基础上持续到成年，导致肾功能损害。
- 膀胱输尿管返流绝大多数患者（80%）为儿童，这可能是由于在输尿管膀胱交界水平生长迅速导致的变化相关。
【分级】
- Ⅰ级：尿反流只限于输尿管。
- Ⅱ级：尿反流至输尿管、肾盂、但无扩张，肾盏穹隆正常。
- Ⅲ级：输尿管轻、中度扩张和（或）扭曲，肾盂中度扩张、穹隆无（或）轻度变钝。
- Ⅳ级：输尿管中度扩张和扭曲，肾盂、肾盏中度扩张，穹隆角完全消失，大多数肾盏保持乳头压迹。
- Ⅴ级：输尿管严重扩张和扭曲，肾盂、肾盏严重扩张，大多数肾盏不显乳头压迹。
此患者左侧存在肾内反流，故应为Ⅴ级。