简要病史
病史：女，67岁，发现左颈部包块2年，逐渐增大6个月，外院CT提示左甲状腺占位。
病例小结
甲状腺滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1：2，发展迅速，居中度恶性肿瘤，多经血液转移至肺、骨。
临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。
切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好。
CT扫描对观察甲状腺的大肿物有无侵犯周围结构有重要意义，也可以显示肿物内部的钙化、出血、坏死、囊变和颈部淋巴结的改变。CT增强扫描示分化好的滤泡癌为轮廓清楚、密度不均的肿块，强化部分往往较明显，分化不好的滤泡癌常呈边缘模糊，侵犯到包膜外的肿块，强化明显中央不强化区域的边缘亦很不规则。
CT扫描的主要目的包括,确定病灶的大小、范围;评价结节边缘、钙化、 出血、囊变、坏死、包膜外侵犯、远处转移,以利于病灶良恶性鉴别。
甲状腺良恶性结节在病灶边缘、微小或颗粒样钙化、完整包膜、病灶数量等方面差异有统计学意义。以边缘不清作为诊断恶性肿瘤的诊断指标。
微小钙化是甲状腺癌的特异性征象。包膜出现是良性病变的特异性征象。
强化方式不能鉴别良恶性病变，但囊性不强化或环状强化支持良性病变的诊断。