盔甲心（panzerherz-armored heart）
【影像学表现】
盔甲心表现为胸片或胸部CT中心包的弥漫性增厚钙化，似位于心肌外层的盔甲。
【临床意义】
盔甲心是慢性心包炎的晚期改变，多见于缩窄性心包炎患者。慢性缩窄性心包炎通常为非特异性，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因为结核或其他病毒感染、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎、创伤和心脏手术、尿毒症、心包肿瘤。
a
b
图1:a.胸片提示心包弥漫钙化（白箭）。b.另一患者CT提示心包弥漫钙化（白箭）。
影像学表现
盔甲心表现为胸片或胸部CT中心包的弥漫性增厚钙化，似位于心肌外层的盔甲。
临床意义
盔甲心是慢性心包炎的晚期改变，多见于缩窄性心包炎患者。
慢性缩窄性心包炎通常为非特异性，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。
常见的原因为结核或其他病毒感染、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎、创伤和心脏手术、尿毒症、心包肿瘤。
相关疾病：缩窄性心包炎
概述
缩窄性心包炎：
缩窄性心包炎由于心包膜部分或广泛性增厚和钙化，使心外膜上覆盖一层厚厚的干酪样物质，宛如盔甲裹在心的表面，使心不易扩张和充盈，故称为“盔甲心”。
缩窄性心包炎的心包肥厚程度不一，一般厚度在1cm左右，少数可至2cm。在平片上：
① 缩窄性心包炎的心影表现可正常或稍为增大，在透视下搏动减弱或消失，心边缘不规则或僵直；
② 心缘可见不规则蛋壳样或为带状的钙化，亦可为斑片状和结节状钙化，
③ 可呈局限性或弥漫性分布，且多见于心室沟区；
④ 广泛的心包粘连和钙化，使心腔舒张时受限，导致腔静脉或肺静脉回流受阻。
病因
1.缩窄性心包炎继发于急性心包炎
2.病因以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性
3.少数与心包肿瘤、急性非特异性、放射性心包炎等有关
病理
1.心包增厚粘连、脏壁层融合钙化
2.有时被纤维组织完全填塞成为一个纤维疤痕组织外壳
3.心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩
4.心包透明样变性–非特异性
5.结核性肉芽组织或干酪样病变–结核性
临床表现
1.急性缩窄，一年以内发生缩窄者
2.慢性缩窄，一年以上发生缩窄者
症状
3.早期表现为心慌、劳力性呼吸困难
4.后期表现为肝肿大、下肢浮肿、腹水和胸水
5.颈静脉怒张
6.Kusmaul‘s征，肝脏肿大、腹水及下肢水肿、脉压变小
7.心浊音界正常或稍增大
8.心包叩击音：心率较快、心房颤动、心房扑动
影像学表现
X线
1. 1/2心影不大或1/4轻度增大，右心房增大；
2. 心缘变直，呈“三角形”，“怪异状”；
3. 心缘搏动减弱或消失；
4. 心包“盔甲样”钙化，(12.3~15.6%)；
5. 上腔静脉扩张，肺淤血。胸膜粘连。
CT表现
在缩窄性心包炎在CT的特征性表现,
1、心包增厚、钙化，
2、上、下腔静脉、奇静脉扩张，
3、房室受压心脏外形改变，
这些征象同时出现2项以上即可诊断。
诊断和鉴别诊断
患者有腹水、肝肿大、颈静脉怒张及Kussmaul’s征、静脉压显著增高等体循环淤血体征，而无显著心脏扩大或瓣膜杂音时，应考虑缩窄性心包炎结合CT、超声心动图有助于诊断。
限制性心肌病
肝硬化、心力衰竭、结核性腹膜炎
重视外周静脉压测定，提醒超声医生注意缩窄性心包炎特征性表现，尤其是下腔静脉及呼吸变化率。
治疗与预后
外科治疗：即心包剥离术或心包切除术预后
缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡
如果能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者可取得满意的效果.