【病例】胸腔孤立性纤维瘤1例CT影像表现

12 9 月

病史:女, 62岁,无明显诱因下出现胸闷、气促2月余,伴咳嗽、咳痰1月。

PE:神清,体温正常,浅表淋巴结未及肿大,气管稍右偏,左下肺呼吸音低,叩诊呈浊音;腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。

【病例】胸腔孤立性纤维瘤1例CT影像表现

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【病例】胸腔孤立性纤维瘤1例CT影像表现

【病例】胸腔孤立性纤维瘤1例CT影像表现

手术病理:胸腔孤立性纤维瘤
分析:胸膜孤立性纤维瘤 (pleural solitary fibroustumor,PSFT)为少见的梭形细胞肿瘤 ,近年来认为来CD34阳性的树突状细胞,全身软组织均可发生,尤以胸膜多见,腹腔、肝、肾脏、眼眶、上呼吸道等亦有报道。PSFT可发生于任何年龄,5~87岁均有报道,但以中青年多见,女性略多。肿瘤生长缓慢,临床症状无特异性,主要与肿瘤的部位、大小有关,部分可表现出副肿瘤综合征:关节痛、肥大性骨关节病、特发性低血糖等。

【病理表现】

一、巨检:PSFT包膜多完整,质地较韧,可黏液变或者玻璃样变,少见出血坏死,部分可见点状钙化。

二、镜检:肿瘤组织主要由胶原纤维、不同程度增生的梭形细胞组成,两者排列成典型的“无结构样结构”,有细胞稀疏区与细胞密集区 ,间质血管丰富 ,部分形成血管外皮瘤样结构 ,核分裂及异型性少见。

三、免疫组化: PSFT的CD34表达都为强阳性,也是与其他梭形细胞肿瘤鉴别的依据。

【CT表现】 

1. 为边缘清楚的孤立性肿块,常为形和类圆形 ,少数可表现为长形、 半圆形或梭形 ,无分叶或可见浅小分叶。当肿瘤体积较小时 ,实质部分一般密度较为均匀;当肿瘤增大后,可出现囊变坏死区,呈现低密度,从而导致密度不均。超出26%的病人可伴有钙化,6 %~37 %的患者伴有少量胸水。

2. 增强扫描肿瘤实质部分一般呈轻至中度强化,囊变坏死区不强化。

【本例特点】 

1.左侧胸腔内肿瘤巨大,并以囊性为主,密度较均匀,有包膜,且光整,无分叶。

2.增强扫描肿瘤基本未见强化;肿瘤邻近肺组织受压,并见较明显强化。

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