辉 20:33
定位定性
辉 20:34
先定位是胸壁来源，还是脊柱等
致远 20:32
神经源性肿瘤？
忘忧草 20:34
同意@致远
致远 20:34
对！就这幅
忘忧草 20:34
钻孔样生长
辉 20:36
还有老师有其他意见不？
冰雪 20:37
定位右胸壁肋间
夏威夷的风 20:37
这个层面椎间孔明显扩大
小桃夭 20:38
有哑铃样的感觉
西门吹雪 20:39
是啊
辉 20:39
厉害啊
忘忧草 20:39
是，密度与信号增强蛮符合神经源性肿瘤
辉 20:40
胡老师华老师一针见血
yoyo爹 20:40
神经源性:符合走行区，有囊变坏死
邓启付 20:42
考虑神经鞘瘤
辉 20:43
目前老师们共同意见为神经源性肿瘤，来源于脊髓，看来没有其他意见了
辉 20:44
因为椎间孔扩大
辉 20:44
那么是良性还是恶性呢
忘忧草 20:44
怎么会是脊髓？
西门吹雪 20:44
里面有点细点状钙化吧
冰雪 20:45
神经源性一般都是良性的吧
忘忧草 20:45
是
夏威夷的风 20:45
目前没有明显的恶性征象
辉 20:45
小会姐姐精准
小桃夭 20:45
来源不是脊髓
辉 20:46
来源于哪里呢
忘忧草 20:46
神经
阳光明媚 20:46
淋巴瘤或转移？
辉 20:46
我解剖没有学好
辉 20:47
两个意见了
小桃夭 20:47
颈部血管鞘的神经
辉 20:47
淋巴瘤
忘忧草 20:48
可以算臂丛吧
辉 20:48
从椎间孔出来的，一般要考虑神经源肿瘤的
忘忧草 20:48
颈部脊神经？
辉 20:49
下面定良恶性吧
忘忧草 20:49
@辉 当然，特征！椎间纪扩大，有AB区
邓启付 20:50
神经源性大部分良性
辉 20:50
有没有骨质破坏
忘忧草 20:50
没有
辉 20:50
液化坏死，其实我看也看不懂[呲牙]
邓启付 20:51
椎间孔似乎吸收性改变
小桃夭 20:51
良性
张太娟 20:53
恶性不能排除
辉 20:54
张老师赞成恶性啦，
张太娟 20:54
我觉得恶性可能
张小林 20:54
不一定良性吧？
张小林 20:54
考虑恶变
小桃夭 20:55
请两位张老师分析一下
忘忧草 20:56
病灶大于5cm，恶变应该待排
邓启付 20:56
难道是恶性神经鞘瘤[惊讶]
辉 20:57
@张小林 征象在哪里
辉 20:57
开吧
弱弱的强光 20:58
恶性还是不能除外的，肿块这么实，鉴别韧带样纤维瘤
辉 20:58
病理：恶性外周神经鞘瘤
还有一例其他的
夏威夷的风 20:59
除了大小外怎么鉴别恶性?@辉
邓启付 21:00
骨质破坏
张小林 21:00
比较大，成分混杂，恶性不敢除外
邓启付 21:00
右侧椎弓根有破坏
弱弱的强光 21:01
良恶性神经鞘瘤主要还是看边界吧
弱弱的强光 21:02
包膜不完整支持恶性多些
辉 21:02
@夏威夷的风
周围软组织水肿或受侵；周围骨质破坏征象较广泛
夏威夷的风 21:03
这例不明显
辉 21:03
@弱弱的强光 书上这么说的
开始第二例了
忘忧草 21:05
恶性肌肉起源
邓启付 21:06
也是恶性神经鞘瘤
夏威夷的风 21:06
恶性支持
辉 21:06
@邓启付 哪些表现
邓启付 21:06
有ab区
张小林 21:06
恶性
辉 21:06
[强]
张小林 21:07
肌源性
夏威夷的风 21:07
@邓启付 顶你
辉 21:07
目前定位恶性，别受第一例影响啊
致远 21:07
支持恶性
邓启付 21:08
位于内侧，神经走形区，有实性和粘液性信号，增强后明显强化，边界不清
风雨 21:08
支持恶性
夏威夷的风 21:08
粘液性脂肪肉瘤不除外
辉 21:08
来源呢
陆志华 21:08
如何排除骨膜来源
辉 21:08
@夏威夷的风 [强]
夏威夷的风 21:09
没有对比的图像 目测病变含有脂肪 粘液
冰雪 21:09
一个多月肿瘤变大了
忘忧草 21:10
我只能考虑到恶性，粘液脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤都有可能。
弱弱的强光 21:10
恶性神经鞘瘤或滑膜肉瘤
辉 21:10
@弱弱的强光 [强]
辉 21:10
@忘忧草 姐姐弄这么多病啊
冰雪 21:10
恶性的。分型比较困难。见得少
夏威夷的风 21:10
@忘忧草 [强]很全面
邓启付 21:10
位于肌间隙，考虑恶性神经鞘瘤
忘忧草 21:11
滑膜肉瘤只是年龄，青壮年，有点不符
夏威夷的风 21:11
软组织的能诊断恶性就可以了
弱弱的强光 21:11
多重信号
张太娟 21:11
里面有出血
伟戈 21:11
腺泡状肉瘤？脂肪肉瘤？
辉 21:11
答案在小会的答案里
忘忧草 21:12
是，软组织肿瘤只要到恶性即可
辉 21:12
是的
忘忧草 21:12
其余的特征都不一定用得上
弱弱的强光 21:12
好吧
弱弱的强光 21:13
公布结果吧
晴朗 21:13
粘液脂肪肉瘤首选
辉 21:13
开不开呢
伟戈 21:14
开吧[表情]
张小林 21:14
@晴朗 [强]
张小林 21:14
我支持
辉 21:14
我怎么看不到脂肪啊
辉 21:14
我MRI 没学好
张太娟 21:15
应该是出血
辉 21:15
开了啊
病理：恶性外周神经鞘瘤
晴朗 21:16
看得到的脂肪在这个肿瘤里少见
辉 21:16
然后老师们再讨论
伟戈 21:17
等的捉急啊[表情]
辉 21:17
这两个病理是上海长征医院的，只有随访病理
辉 21:18
谢谢各位老师的参与啦，向老师们学习啦
刘阳 21:18
有出血、脂肪、坏死囊变、恶性
辉 21:19
@刘阳 [强]
刘阳 21:19
脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、PNET这几个要考虑
晴朗 21:21
囊变不够直接诊断有难度，好病例，学习了
张小林 21:25
都是好病例！学习了！
