1.子宫平滑肌瘤多见于育龄妇女，可多发。CT常表现为子宫增大、变形，肌瘤多位于浆膜下及肌壁内，少数见于黏膜下。肿块呈实质性，与正常子宫肌壁相比，其密度可呈等、低、高或混杂密度，以等密度更多见。肿瘤多为富血供，增强后常与子宫同步明显强化，也可略低于或略高于正常子宫层肌壁，强化方式多为均匀性，若瘤体坏死、囊变则呈不均匀强化。本例肿块生长部位及形态与上述相仿，但强化程度明显高于子宫肌。
2.子宫平滑肌肉瘤发病年龄较大，与子宫肌瘤影像学表现相似，但肿块体积较大，形态不规则、分叶、瘤内坏死更明显，血供更丰富，强化更显著。本例应考虑此病。
3.卵巢癌卵巢癌多为囊实性肿块，形态不规则，边界不清，实质部分有轻中度不均匀强化，可见壁结节，有腹盆腔淋巴结肿大及邻近组织受侵表现。本例可排除卵巢癌。
4.转移瘤表现为以实性为主的不规则状分叶状肿块，多两侧受累，境界不清，密度极不均匀，并多累及子宫直肠窝、子宫浆膜下，可伴“网膜饼征”。增强后呈明显不均匀强化，腹水常见。本例以侵犯子宫浆膜下为主，左侧卵巢可能受累，伴大量腹水，应考虑转移瘤可能。
影像诊断：①子宫平滑肌肉瘤；②转移瘤。
病理诊断：（全子宫）多发性平滑肌瘤伴坏死，局部细胞丰富，内膜增生性改变，宫颈慢性炎症。
回顾并复习文献，对子宫平滑肌瘤的认识有两点需要加强：一是三种类型的子宫肌瘤可同时存在同一病例上，本例子宫肌壁间一直径约3.5cm的肌瘤在影像分析时被误认为子宫腔，该病灶中心变性坏死，周围环状低密度假包膜，应属壁间肌瘤典型表现；二是同一病例的不同类型的子宫肌瘤可有不同的血供表现，甚至同一患者的同一类型子宫肌瘤也可出现不同的血供状态。另外，子宫肌瘤若无退变、变性，其血供可丰富，强化程度与正常子宫肌相仿，甚至超过后者。