【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现

31 8 月

【病史】

患者女, 77岁。

头晕,左侧耳鸣、听力下降5个月,加重10天。

患者5个月前无明显诱因感头晕,左侧耳鸣、听力下降,无头疼,左眼视物模糊,左面部麻木、感觉异常,无面肌抽搐及瘫痪,未特殊治疗。近10天来,患者头晕加重,伴恶心,行走不稳,无吞咽苦难、饮水呛咳、声音嘶哑,外院颅脑CT及MR显示左侧桥小脑角区占位,为进一步诊治就诊于我院。患者发病以来,无发热,左侧听力下降,咀嚼有力,无饮水呛咳、声音嘶哑,大小便正常,无明显消瘦。

【图像】

【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现
【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现
【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现
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【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现
【病例】左侧桥小脑角区脑膜瘤1例MR影像表现

【影像表现】

MR平扫及增强示:

左侧桥小脑角区见一团块样长T1等长T2异常信号灶,大小约3.0×3.4×2.6cm,边界清楚,其内见囊状长T1长T2信号区。注入GD-DTPA后病变实性部分呈明显不均质强化,邻近左侧小脑半球见斑片状长T1长T2水肿信号,延髓及左侧小脑半球受压移位。双侧额叶、枕叶、放射冠区见多发斑点、斑片状等长T1长T2异常信号,T2-FLAIR呈高信号,脑沟裂未见明显增宽,脑室系统为见扩大,中线结构居中。

【手术病理】

(左前小脑角)透明细胞型脑膜瘤,WHO II 级。

免疫组化:S-100-、EMA 、GFAP-、NF-、Ki-67 (3%)、PR (个别细胞)。

【最后诊断】

(左前小脑角)透明细胞型脑膜瘤,WHO II 级。

【讨论】

脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛,与蛛网膜颗粒关系密切,是典型的脑外肿瘤。多见于中年人,女性多于男性,好发于矢状窦旁,大脑凸面,蝶骨嵴,嗅沟,桥小脑角,大脑镰。少数发生于脑室内,多为单发。

脑膜瘤MRI主要表现

(1)T1加权像上与脑组织对比表现为多为等信号,也可表现为低信号,极少出现高信号的肿块,脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿;

(2)T2加权像上表现为等信号或低信号影,脑水肿表现更加明显;

(3)多数病例增强有明显均匀强化,程度不一;

(4)可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾征”,但此现象并非特异性,部分垂体大腺瘤也可表现此征象。

(5)MRI上的流空血管及异常血管呈现出“扫帚征”或“日出征”,应该首先考虑此病。

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