【病史】女性，腹痛。
问题1.最明显的移位位于？
A.胰腺
B.十二指肠
C.肠系膜
D.结肠
E.门静脉
2.结肠异常的特征为？
A.憩室脓肿
B.壁水肿
C.肿块病变
D.肠扭转
E.盲肠炎
【答案】1.D 2.C
【影像学表现】升结肠长5cm短节段壁环形增厚，邻近肠系膜淋巴结肿大。近侧升结肠及盲肠扩张。肝脏低密度病变。
【鉴别诊断】
- 结肠癌
- 感染性结肠炎
- 结肠淋巴瘤
- 炎症性结肠炎（溃疡性结肠炎）
- 憩室炎
- 缺血性结肠炎
【诊断】结肠癌并肝转移
Colon carcinoma with hepatic metastases.
(结肠镜检查示易碎的腔内肿块，病理示低分化癌)
【要点】-结肠癌
- 最常见的胃肠道恶性肿瘤。
- 患者通常表现为黑便、缺铁性贫血、腹部隐痛及排便习惯的改变。
- 偶尔会导致结肠梗阻（结肠癌是结肠梗阻最常见的原因）。
- 最佳影像学表现为CT上结肠短段腔壁增厚。正常的壁厚度<3mm，如果壁厚度>6mm即为明显异常。
- 如果肿瘤局限于管腔内，肠缘则锐利。然而如果肿瘤有肠外扩展，则边缘不规则，并软组织线条延伸进入周围脂肪。
- 晚期癌症可引起肠管环形狭窄-苹果核病变。
- 结肠镜检查和活检用于明确诊断。
- 最常见的转移部位是肝脏。
- 治疗主要是手术切除 / -放化疗治疗。
- CT、PET-CT用于结肠癌治疗后随访。CT随访多在术后3-4个月，然后2-3年内每6个月复查，然后5年每年随访一次。