【病例】结肠癌1例CT影像表现

31 8 月

【病史】女性,腹痛。

【病例】结肠癌1例CT影像表现

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问题1.最明显的移位位于?

A.胰腺

B.十二指肠

C.肠系膜

D.结肠

E.门静脉

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2.结肠异常的特征为?

A.憩室脓肿

B.壁水肿

C.肿块病变

D.肠扭转

E.盲肠炎

【答案】1.D 2.C

【病例】结肠癌1例CT影像表现

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【影像学表现】升结肠长5cm短节段壁环形增厚,邻近肠系膜淋巴结肿大。近侧升结肠及盲肠扩张。肝脏低密度病变。

【鉴别诊断】

  • 结肠癌
  • 感染性结肠炎
  • 结肠淋巴瘤
  • 炎症性结肠炎(溃疡性结肠炎)
  • 憩室炎
  • 缺血性结肠炎

【诊断】结肠癌并肝转移

Colon carcinoma with hepatic metastases.

(结肠镜检查示易碎的腔内肿块,病理示低分化癌)

【要点】-结肠癌

  • 最常见的胃肠道恶性肿瘤。
  • 患者通常表现为黑便、缺铁性贫血、腹部隐痛及排便习惯的改变。
  • 偶尔会导致结肠梗阻(结肠癌是结肠梗阻最常见的原因)。
  • 最佳影像学表现为CT上结肠短段腔壁增厚。正常的壁厚度<3mm,如果壁厚度>6mm即为明显异常。
  • 如果肿瘤局限于管腔内,肠缘则锐利。然而如果肿瘤有肠外扩展,则边缘不规则,并软组织线条延伸进入周围脂肪。
  • 晚期癌症可引起肠管环形狭窄-苹果核病变。
  • 结肠镜检查和活检用于明确诊断。
  • 最常见的转移部位是肝脏。
  • 治疗主要是手术切除 / -放化疗治疗。
  • CT、PET-CT用于结肠癌治疗后随访。CT随访多在术后3-4个月,然后2-3年内每6个月复查,然后5年每年随访一次。

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