【病例】肝尾状叶节细胞神经瘤1例MR

26 8 月

【病例】肝尾状叶节细胞神经瘤1例MR
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【病例】肝尾状叶节细胞神经瘤1例MR
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【病例】肝尾状叶节细胞神经瘤1例MR
【病例】肝尾状叶节细胞神经瘤1例MR


讨论:

发生于交感神经系统的肿瘤

多见于青年和成年人

腹膜后和后纵隔为最常见的发病部位


节细胞神经瘤肿物质地较软,包膜完整光滑,切面为灰黄色,镜下主要由大量的粘液基质、神经纤维细胞和相对少量的节细胞组成。约10-25%可以伴有钙化,也可有囊性变和脂肪变,但很少发生出血和坏死


一般无明显的临床症状而在查体时发现,也可仅表现为局部不适或疼痛,偶尔可由于肿瘤分泌儿茶酚胺、血管活性肠肽或雄激素而引起高血压、腹泻或女性男性化


节细胞神经瘤的影像学表现与其病理改变密切相关:

质地较软,故影像学见其沿周围器官间隙呈嵌入式生长,为特征性表现之一

肿物较大时,邻近大血管可被包绕而穿行于其中,也可受压移位,但其管腔未见明确变窄或闭塞


腹膜后间隙肿瘤常使下腔静脉向前外移位;肾上腺肿瘤往往使下腔静脉向后内移位。颈部肿瘤常使颈内动、静脉向外移位,而后纵隔由于大血管较少,一般不会引起血管移位或被包绕


CT平扫时为均匀低密度影,且低于肌肉密度。增强扫描后部分肿瘤强化不明显,密度仍低于肌肉;部分肿瘤则表现为少量云雾状或条线形强化。

有学者认为钙化形态与肿瘤良恶性有关,散在点状或砂粒状为良性的特点,而粗大条形或不定形倾向恶性


神经节细胞瘤在T1上为均匀的低信号,但有出血或脂肪成分的肿瘤除外,而在T2上,肿瘤大体上可分为二种类型:显著的高信号肿瘤和中等到高信号肿瘤。在显著高信号的肿瘤中可观察到大量的黏液基质及相对少的细胞成分和胶原纤维。而在中等到高信号的肿瘤中有丰富的细胞成分和胶原纤维而黏液基质相对缺乏


神经节细胞瘤的MRI 另一特点是涡漩状征象。这是由于瘤内相互交错的雪旺细胞及胶原纤维束所造成

注射对比剂后由于肿瘤内血管含量相对较少,故早期强化不明显;延迟扫描后见不均匀条线形强化,可能是由于肿瘤间质成分丰富,对比剂渗入细胞外间隙后不断聚集而廓清较慢所致

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