心包囊肿

24 8 月

影像表现

心包囊肿是一种先天性病变,是心包在早期发育期形成断口的部分所致。心包囊肿可发生于纵隔内的任何部位,但最常见于心膈角。在CT上,典型的心包囊肿无分隔,薄壁甚至不能发现(图1)。对比剂增强后不强化(图2和图3)。心包囊肿通常为水密度,密度可较高,但罕见。在这些病例中,MRI常有助于确定病变的液体性质。囊肿通常在T1加权成像上呈低到中等 信号强度,但在囊肿内含蛋白物质的病例的T1加权成像可呈高信号。囊肿在T2加权成像上呈均匀高信号强度。

重点

辨别出心包肿块的液体密度可除外心包或纵隔肿瘤。由于典型的呈无症状,因此无需进一步检查或治疗。

鉴别诊断

心包囊肿出现在心膈角时,其表现和位置具有诊断意义。不过,心包囊肿也可发生在纵隔其他部 位,在这些病例中心包囊肿很难与支气管囊肿或胸腺囊肿鉴别。

教学要点

CT或MRI上心膈角有薄壁或看不到壁的液体密度肿块应为心包囊肿。如果患者无症状,无需进一步检查或治疗。

心包囊肿

图1:胸部CT平扫显示液体密度肿块(*)起于纵隔右侧。未见壁存在,肿块与心包相连。表现为典型心包囊肿

心包囊肿

图2:胸部增强CT显示右侧心膈角心包囊肿(*)。 未见囊肿壁且不强化

心包囊肿

图3:胸部增强CT冠状位重组像显示左侧心膈角心包囊肿(*)

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