简要病史
病史:男,57岁,右下腹痛6天。
查体:腹平软,右下腹压痛(+),无反跳痛。
实验室检查:尿常规示:蛋白质2+。
腹部B超示:右下腹包块
【CT表现】
1. 右侧髂窝区紧邻回盲部的囊性病灶,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内容物均为均匀水样密度。
2. 囊壁光整,可伴有钙化,这种钙化高度提示阑尾粘液囊肿的诊断。
3. 增强扫描示囊肿壁可有不同程度强化,内容物不强化。
4. 邻近肠管可受压变形,但肠壁无水肿增厚,周围肠系膜间隙清晰。
5. 有的囊肿体积可在短时间内缩小 张力减低,这是近端梗阻的阑尾管腔再通所致。
【本例特点】
1.囊肿较大,成分叶状,抵达腹膜后;
2.囊壁未见明显钙化;
3.增强后部分囊壁强化;
4.囊肿始终与升结肠相连。
【鉴别】
1.肾盂输尿管重复畸形:
①常为上半肾积水、皮质变薄,而本例囊肿位于右肾的下方;
②增强扫描后本例未见双肾盂、双输尿管影。
2.囊性淋巴管瘤:
①囊壁菲薄,薄于本病,增强后壁强化,亦不如本病强化明显。
②囊肿张力较低,有沿组织结构间隙生长的特点。
③多房囊肿多于单房囊肿。