[影像表现]
左上肋间静脉（leftsuperior intercostalvein，LSIV）扩张在CT和MRI上通过这一静脉（图1〜图3）和其侧支通路的直接显示很容易诊断。CT和MRI可明确其扩张的来源。
[重点]
明显的LSIV与获得性和先天性异常有关，见下面临床择要中描述。
[相关临床知识]
临床症状和体征存在与否要根据引起明显的LSIV的原因而定。这通常是侧支静脉系统扩张的结果。LSIV起源于左侧脊柱旁第2〜4肋间静脉汇合处，在T3/T4水平主动脉弓左侧向前走行，引流到左臂静脉或永存左上腔静脉（图2），75%向下与副半奇静脉相通。这是上腔静脉、半奇静脉、奇静脉和椎静脉的一个侧支通路。累及这些静脉或左头臂静脉的病变是LSIV扩张的来源（图3）。先天性原因包括下腔静脉与奇静脉延续、左无名静脉发育不良或缺如、肺静脉回流异常。获得性原因是上腔静脉或下腔静脉狭窄/闭塞（图1）、充血性心力衰竭、门静脉高压和Budd-Chiari综合征。
[鉴别诊断]
CT或MRI可诊断明显的LSIV。
[教学要点]
明显的LSIV由累及侧支静脉通路的先天性或获得性疾病引起。在CT和MRI仔细评价这些通路可发现其病因。
